張碩

【摘 要】 目的：對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折進(jìn)行臨床研究。方法：隨機(jī)選擇在我院采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折的患者15例，作為實(shí)驗(yàn)組對(duì)象，再隨機(jī)選擇15例未經(jīng)過(guò)腰椎融合術(shù)但由于其他因素導(dǎo)致椎骨骨折的患者作為對(duì)照組。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法和Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)測(cè)比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)通過(guò)與術(shù)前視覺(jué)模擬評(píng)分法數(shù)值相比有明顯的降低，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。此外，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月Oswestry功能障礙指數(shù)與術(shù)前相比由明顯的降低，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折的方法較為安全有效，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù);腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折;

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-088-01

患者進(jìn)行腰椎融合術(shù)后致使患者的椎骨強(qiáng)度和硬度都增加，因此增大了患者鄰近椎骨折骨折的風(fēng)險(xiǎn)[1]。治療此癥的常規(guī)方法往往具有風(fēng)險(xiǎn)大，花費(fèi)較高等弊端。而采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療可有使得以往手術(shù)中的弊端得以規(guī)避[2]。本次研究主要針對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰近椎骨骨折的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月在我院接受經(jīng)皮椎體形成術(shù)的15例患者作為實(shí)驗(yàn)組，患者平均年齡為（55.3±2.4）歲。另隨機(jī)選取15例沒(méi)有進(jìn)行過(guò)腰椎融合術(shù)且椎體骨折的患者作為對(duì)照組，患者平均年齡為（54.6±3.1）歲。兩組患者的年齡，性別，病情等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，沒(méi)有可比性。

1.2 方法 使兩組患者手術(shù)時(shí)保持俯臥位，手術(shù)采用上海凱利泰公司生產(chǎn)的經(jīng)皮椎體成形術(shù)系統(tǒng)，在C型臂X線機(jī)透視下完成手術(shù)操作，利用C型臂X線機(jī)密切觀察骨水泥灌注，彌散情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)骨水泥發(fā)生泄漏立刻停止骨水泥灌注。手術(shù)消毒方法采用常規(guī)消毒鋪巾。使用1%的利多卡因（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20054303）進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行過(guò)腰椎融合術(shù)，而對(duì)照組患者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)腰椎融合術(shù)。術(shù)后兩組患者均連續(xù)臥床休息12小時(shí)，術(shù)后48小時(shí)在佩戴腰圍的情況下下床行走活動(dòng)。

1.3 療效觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法0-10分，紀(jì)錄術(shù)后3個(gè)月，6個(gè)月時(shí)兩組患者腰背部的疼痛情況，數(shù)值越大表示疼痛越劇烈。Oswestry功能障礙指數(shù)包括疼痛的程度，疼痛對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，單項(xiàng)功能，個(gè)人綜合功能等方面的評(píng)定。得分值越高，表明功能障礙越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，術(shù)前，術(shù)后3個(gè)月，6個(gè)月的視覺(jué)模擬評(píng)分法分值和Oswestry功能障礙指數(shù)采用x2檢驗(yàn)， P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)前，術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分法數(shù)值和Oswestry功能障礙指數(shù)有明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具體數(shù)據(jù)參考下表。

2.1 患者經(jīng)過(guò)治療后，在術(shù)后3個(gè)月，6個(gè)月時(shí)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)患者的視覺(jué)模擬評(píng)分法數(shù)，與術(shù)前兩組數(shù)據(jù)前后差別較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2 患者經(jīng)過(guò)治療后，在術(shù)后3個(gè)月，6個(gè)月時(shí)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)患者的Oswestry功能障礙指數(shù)，與術(shù)前數(shù)值相比，兩組數(shù)據(jù)差異較大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腰椎融合術(shù)后導(dǎo)致患者脊柱椎骨的強(qiáng)度和硬度都增加，由此使得術(shù)后患者與普通患者相比更容易發(fā)生椎體骨折現(xiàn)象[3]。因此本實(shí)驗(yàn)主要探究經(jīng)皮椎體成形術(shù)在治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折問(wèn)題的臨床治療療效。

本次實(shí)驗(yàn)采用的是上海凱利泰公司的經(jīng)皮椎體成形術(shù)系統(tǒng)，患者由于此前腰椎融合術(shù)導(dǎo)致自身脊柱椎體遭到破壞，且易發(fā)生鈣質(zhì)流失。用經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以使以往手術(shù)中各種內(nèi)固定及減壓的方法得以避免，從而提高手術(shù)的時(shí)間并有效減少手術(shù)中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)[4]?；颊咦陨淼难巢刻弁锤幸材艿玫矫黠@改善[5]。術(shù)后患者注意休息并及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)同樣對(duì)疾病的控制有很好的療效。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)經(jīng)皮椎體成形術(shù)的治療后，患者的術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分法數(shù)值明顯下降，且與對(duì)照組相比數(shù)值差異不大，同樣，Oswestry功能障礙指數(shù)也表現(xiàn)出明顯下降的趨勢(shì)，通過(guò)對(duì)患者的持續(xù)走訪記錄，術(shù)后患者自身的身體狀況恢復(fù)較快，患者自身對(duì)手術(shù)的滿意度較高。由于此法有效規(guī)避了以往手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)和弊端，同時(shí)治療效果較為明顯，術(shù)后恢復(fù)情況也較為樂(lè)觀，因此此法具有良好的臨床實(shí)踐意義。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折臨床療效較為樂(lè)觀，且有效縮短了手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)手術(shù)中造成的創(chuàng)傷較小，有利于患者的后期恢復(fù)情況。具有較大的臨床實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

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