谷靜 孫曉燕

【摘 要】 目的：探究HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯(lián)合耳穴貼壓治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法：選取2018年2月-9月期間我院收治的84例非酒精性脂肪肝患者，經(jīng)電腦盲選法分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），對照組采用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入耳穴貼壓治療。對比兩組治療有效率以及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組ALT、AST水平降低（P<0.05）。結(jié)論：HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯(lián)合耳穴貼壓治療非酒精性脂肪肝效果顯著，降低ALT、AST水平。

【關(guān)鍵詞】 HD-91-Ⅱ型肝病治療儀;耳穴貼壓治療;非酒精性脂肪肝

【中圖分類號】R575.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-051-01

隨著非酒精性脂肪肝患者逐漸增加，采取有效的措施進行治療已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新挑戰(zhàn)。本次研究選取HD一91-Ⅱ型肝病治療儀聯(lián)合耳穴貼壓治療非酒精性脂肪肝，取得了良好的效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究開展于2018年2月-9月期間，選取同期在我院進行治療的非酒精性脂肪肝患者，所有患者均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[2]中相關(guān)診斷標準，患者均對本研究知情并簽署相關(guān)知情文件。經(jīng)電腦盲選法分為兩組，觀察組男性30例、女性12例，年齡25-62歲，平均年齡（43.12±17.42）歲;病程0.24-4年，平均病程（2.10±1.62）年。對照組男性27例、女性15例，年齡26-62歲，平均年齡（43.52±17.31）歲;病程0.54-4年，平均病程（2.11±1742）年。兩組臨床資料均衡性較好（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀治療，患者平臥位，將脈搏傳感器夾在患者中指上，傳感器出現(xiàn)一側(cè)朝掌心，采用全功率治療方式照射，頻率為ii頻為主，輸出量根據(jù)耐受程度進行調(diào)節(jié)（一般為30-60%），治療過程中調(diào)節(jié)光能發(fā)射器和患者之間的距離。30min/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入耳穴貼壓治療，采用自制降脂調(diào)肝方：決明子、山楂、柴胡、茯苓、當(dāng)歸、陳皮、丹參、白芍、澤瀉、白術(shù)，加醋調(diào)至呈粘稠狀后，作為耳穴貼壓材料。使用磁珠貼壓耳穴，主穴選取肝、膽、脾、腎和饑點，輔穴選擇胃、內(nèi)分泌、三焦、交感、腹等，在耳穴消毒后，首先使用耳穴探針選擇耳穴敏感點，確保取穴精確，將耳穴貼壓材料固定在所選耳穴上，予以按壓刺激，強度以患者自覺局部酸、麻、脹、痛為佳，3-5次按壓/d，5-10min/次，每次按壓時選取5-8穴，在3-5d更換一次穴位，兩耳交替進行。

兩組患者均于禁食8h狀態(tài)下抽取靜脈血5mL，置于試管中在3000轉(zhuǎn)/分鐘離心速度下持續(xù)離心10分鐘，靜置取離心管上側(cè)血清。采用貝克曼庫爾特商貿(mào)（中國）有限公司生產(chǎn)的AU5800全自動生化分析儀（國械注進20152401623）測定血清中膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

1.3 判定標準

治療有效率：顯效：臨床癥狀消失，TC、TG恢復(fù)正常，肝區(qū)光點回聲均勻、血管走形清楚。顯效：癥狀減少，TC、TG水平改善，B超檢查肝臟體積較治療前回縮，肝區(qū)光電回聲和血管行走改善。無效：以上標準均未改善甚至惡化。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后ALT、AST對比

治療前，兩組ALT、AST對比無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組ALT、AST均降低，觀察組ALT、AST低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率

觀察組顯效27例、有效12例、無效3例，治療有效率為92.86%。對照組治療顯效20例、有效17例、無效10例，治療有效率為76.19%。組間對比數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.459，P=0.034）。

3 討論

非酒精性脂肪肝是除酒精外存在其他明確的肝損傷因素導(dǎo)致的肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積，經(jīng)流行病學(xué)研究顯示[3]非酒精性脂肪肝發(fā)病率為10-30%，10年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率高達25%。非酒精性肝硬化可直接多種慢性肝病發(fā)展，并參與2型糖尿病和動脈粥樣硬化發(fā)病，患病后嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。基于此，采取有效的方法確保預(yù)后，是提升治療效果的關(guān)鍵。

HD一91-Ⅱ型肝病治療儀通過拮抗肝纖維化實現(xiàn)預(yù)防脂肪肝的目的。該方法是一種新型的治療方法，其原理為：（1）電極刺激特定經(jīng)絡(luò)，能增強肝臟血流，修復(fù)受損肝細胞同時促進肝細胞再生。（2）在對應(yīng)穴位下，電極刺激能加強肝動脈收縮，提升肝細胞活力，改變毒素生存、增殖環(huán)境。（3）根據(jù)心率狀態(tài)，調(diào)節(jié)輸出波長和功率表，增強物理滲透效果，使肝細胞產(chǎn)生共振從而加速脂肪消耗。

祖國醫(yī)學(xué)認為非酒精性脂肪肝多與飲食不當(dāng)、多食肥厚食物為主，痰濁不能清除留滯肝臟。本研究中，決明子、山楂、陳皮降血壓降血脂;柴胡和解表里、疏肝升陽;茯苓去水腫利尿;當(dāng)歸保肝利膽;丹參補氣;白芍、白術(shù)平肝止痛;澤瀉保護肝臟、降血脂。以上中藥采用耳穴貼壓的方法，在特定的耳穴刺激相應(yīng)的淋巴管、血管病、神經(jīng)等一系列神經(jīng)體液通路，在神經(jīng)叢、脊髓和大腦中樞聯(lián)系后，神經(jīng)液向器官運行，實現(xiàn)改善器官功能效果。肝、膽、胃、腎和饑點予以中藥耳穴貼壓，藥物直接滲透進入血液循環(huán)，能清肝瀉火、減肥降脂，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明肝病治療儀聯(lián)合耳穴貼壓治療效果顯著

綜合上述，非酒精性脂肪肝采用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯(lián)合耳穴貼壓治療效果顯著，降低ALT、ASTA水平，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 穆杰， 王慶國， 王雪茜，等. 非酒精性脂肪肝機制及其與慢性應(yīng)激相關(guān)性的研究進展[J]. 世界華人消化雜志， 2016，11（5）：692-698.

[2] 醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組. 非酒精性脂肪性肝病診療指南2006年2月修訂[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2007， 12（4）：68-70.