梅業(yè)冬

（湖北省五峰土家族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 宜昌 443413）

現(xiàn)在，人工流產(chǎn)率變得越來(lái)越高，而且重復(fù)流產(chǎn)的情況也變得越來(lái)越多。實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)后，患者很容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜粘連，其主要表現(xiàn)就是經(jīng)期腹痛、閉經(jīng)，甚至還會(huì)引起繼發(fā)性不孕，極大的威脅到了患者的身心健康。因此，如何有效地避免人工流產(chǎn)造成的宮腔粘連受到了臨床上的普遍關(guān)注［1］。為了對(duì)人流后應(yīng)用口服補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮防止宮腔粘連的治療效果進(jìn)行分析和研究，本文選擇我院在2017年6月～2018年12月期間收治的120例人工流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年6月～2018年12月期間收治的120例人工流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各有60例。對(duì)照組患者中有10例未婚，50例已婚，年齡在20歲到42歲之間，平均年齡為（29.31±5.85）歲，觀察組中有13例未婚，47例已婚，年齡在22歲～42歲之間，平均年齡為（29.73±6.02）歲。在一般資料方面兩組患者相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用抗菌素對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，在其手術(shù)完成后對(duì)其進(jìn)行為期3天的常規(guī)預(yù)防感染的治療。

在此基礎(chǔ)上，采用補(bǔ)佳樂(lè)片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038，規(guī)格：1 mg/片）和黃體酮膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099，規(guī)格：100 mg/粒）對(duì)觀察組進(jìn)行治療，首先在手術(shù)后的第1天讓患者口服補(bǔ)佳樂(lè)，每天服用1次，每次服用1片，連服21天，在手術(shù)后的第12天讓患者口服黃體酮膠囊，每天服用2次，每次服用1粒，連服10天[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的宮腔粘連程度進(jìn)行分析和比較：①輕度：患者宮腔具有不高于25%的粘連面積，而且粘連部位表現(xiàn)出纖細(xì)和菲薄的特點(diǎn)，就有比較清晰的宮腔上端和輸卵管開(kāi)口；②中度：患者宮腔具有25%～75%的粘連面積，有部分閉鎖的情況存在于宮腔上端和輸卵管開(kāi)口等部位；③重度：患者宮腔具有高于75%的粘連面積，有嚴(yán)重閉鎖的情況存在于宮腔上端和輸卵管開(kāi)口等部位［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中共計(jì)有7例輕度粘連，3例中度粘連，4例重度粘連，共計(jì)有23.3%的總粘連率；觀察組中共計(jì)有2例輕度粘連，2例中度粘連，無(wú)重度粘連，共計(jì)有6.7%的總粘連率。觀察組總粘連率明顯低于對(duì)照組總有效率（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的宮腔粘連結(jié)果對(duì)比

3 討 論

隨著人們生活觀念的不斷變化，現(xiàn)在人工流產(chǎn)術(shù)人數(shù)正在不斷增加。作為人工流產(chǎn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，宮腔粘連會(huì)極大的影響到患者的子宮恢復(fù)情況和生育健康。宮腔粘連不僅會(huì)造成子宮內(nèi)膜功能不全的癥狀，還會(huì)引起子宮內(nèi)膜異位癥，甚至導(dǎo)致繼發(fā)性不孕，具有十分嚴(yán)重的后果[4]。

人工流產(chǎn)術(shù)在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中存在著器械在宮腔反復(fù)進(jìn)出、過(guò)高的吸宮負(fù)壓和過(guò)度刮宮等操作行為，因此很容易破壞到患者的子宮內(nèi)膜基底層，最終引發(fā)宮腔粘連[5]。在人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用補(bǔ)佳樂(lè)能夠?qū)颊叩淖訉m內(nèi)膜起到保護(hù)作用，加快其生長(zhǎng)和恢復(fù)，同時(shí)還能夠使其子宮內(nèi)膜保持完整，并且防止由于肌層組織裸露或者損傷，從而進(jìn)一步地避免出現(xiàn)肌性粘連。此外，補(bǔ)佳樂(lè)還能夠有效調(diào)節(jié)患者宮頸粘液，保證其粘稠度，并且控制其分泌量，進(jìn)一步避免細(xì)菌入侵，使患者有效減少盆腔感染的情況[6]。黃體酮膠囊則能夠使子宮內(nèi)膜當(dāng)中出現(xiàn)撤退性出血的現(xiàn)象，使患者的周期治療狀態(tài)得到有效維持。在本次研究中，對(duì)照組中共計(jì)有7例輕度粘連，3例中度粘連，4例重度粘連，共計(jì)有23.3%的總粘連率；觀察組中共計(jì)有2例輕度粘連，2例中度粘連，無(wú)重度粘連，共計(jì)有6.7%的總粘連率。觀察組總粘連率明顯低于對(duì)照組總有效率（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，針對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)患者采用口服補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮的方式進(jìn)行治療具有很好地效果。

綜上所述，針對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)患者采用口服補(bǔ)佳樂(lè)和黃體酮的方式進(jìn)行治療能夠很好地避免其出現(xiàn)術(shù)后宮腔粘連的情況，值得在臨床上予以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。