鄢貴芹

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院婦產科，貴州 六盤水 553099）

隨著剖宮產率的逐漸上升，對剖宮產的評估指標也明顯有所上升，其中剖宮產術的術后并發(fā)癥已然成為了影響剖宮產效果的重要因素。如果剖宮產術后切口愈合不良，不僅會加重患者和家屬精神上以及經濟上的壓力，還會造成患者對醫(yī)院的不信任，影響醫(yī)患關系[1]。因此在臨床上需要采取合適的方式促進剖宮產術后腹壁切口愈合，因此在本次研究中采用了大黃芒硝外敷傷口，收集2017年10月～2018年9月份期間在我院進行剖宮產的100例產婦為研究對象，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年10月～2018年9月份期間在我院進行剖宮產的100例產婦，在獲得患者及家屬知情同意后進行研究?；颊唠S機分，研究組和對照組，每組各50例患者。研究組患者年齡19～37歲，平均年齡（28.2±5.1）歲，孕周37～40周，平均孕周（34.2±5.2）周，其中包括經產婦30例，初產婦20例，對照組中患者年齡19～35歲，平均年齡（27.3±5.5）歲，孕周37～40周，平均孕周（34.3±5.4）周，其中包括經產婦33例，初產婦17例，兩組患者在年齡等方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。其中經產婦均為前次剖宮產史，此次在原腹壁疤痕基礎上進行操作，且體形相對肥胖（腹壁切口脂肪厚度約3 cm以上）。初產婦中包括產程進展異?；虍a程中胎位異常行剖宮產，存在感染高危因素或肥胖患者。

1.2 臨床納入和排除標準[2]

研究期間在我院收治的進行剖宮產的產婦。排除標準：肝腎功能不全者；臨床資料不全者；意識障礙者；中途退出或極度不配合者；有嚴重全身疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：進行常規(guī)換藥，碘伏消毒后覆蓋無菌紗布，每兩天一次。

1.3.2 研究組：采用大黃芒硝外敷傷口，術后第二天起用藥，在常規(guī)換藥后將大黃芒硝按1:4比例調配后裝入紗布袋（紗布袋長12 cm，寬6 cm），每天一次放置在無菌紗布上方，連用三天后停藥。

1.4 療效評價

對比分析兩組患者的愈合情況與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計處理方法

運用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用x2檢驗，視為差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的愈合情況

對比分析兩組患者的愈合情況，可見兩組患者的乙級愈合所占比例對比無差異，研究組患者甲級愈合所占比例（80.0%）明顯高于對照組（66.0%），丙級愈合所占比例（2.0%）明顯低于對照組（18.0%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者愈合情況對比[n(%)]

2.2 對比分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對比分析研究組、對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，得出研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.0%）顯著低于對照組（10.0%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

剖宮產術是一種通過手術方式幫助產婦進行分娩的方式，因此必然產生手術切口，而手術切口的預后不良又是剖宮產術后較為常見的并發(fā)癥[3]。因此在臨床上需要采取科學合理的方式對患者進行治療，在本次研究中采用了大黃芒硝外敷傷口，臨床效果較為顯著，而且通過研究數(shù)據(jù)表明，兩組患者的乙級愈合所占比例對比無差異，研究組患者甲級愈合所占比例（80.0%）明顯高于對照組（66.0%），丙級愈合所占比例（2.0%）明顯低于對照組（18.0%），而且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.0%）顯著低于對照組（10.0%）。大黃具有清熱瀉火，止血解毒的功效，其主要成分是蒽醌類衍生物，其外用的藥理是對抗早期白細胞的滲出和游走，抑制蛋白質和核酸的合成，具有抗感染作用，對多種革蘭陽性菌和陰性菌有抑制作用；芒硝具有軟堅散結，消腫止痛的功效，其主要含結晶硫酸鈉，并含有少量氯化鈉、硫酸鎂、硫酸鈣等物質，具有高滲吸水，吸收皮下積液水分與淤血的作用，能夠很好的抑制網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)，同時增強增生與吞噬功能，起到抗感染的作用，兩藥協(xié)同，能增強瀉火解毒，散結消腫的功效，且活血化淤，降低血液粘稠度，增加切口周圍血液循環(huán)，從而有利于預防脂肪液化的發(fā)生及促進切口愈合。

綜上所述，對剖宮產產婦腹部切口外敷大黃芒硝可顯著提高患者的臨床治療效果，而且可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣與應用。