賈紹月

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 廣州 528315）

宮頸癌是女性臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病之一，在全世界范圍內(nèi)，每天的新增宮頸癌患者的人數(shù)達(dá)到了近五十萬，是一種對(duì)女性健康產(chǎn)生了較大威脅的疾病[1]。經(jīng)過多年臨床上對(duì)宮頸病變的研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus（HPV））感染是導(dǎo)致女性的宮頸部位發(fā)生病變進(jìn)而發(fā)展為癌變的主要影響因素[2]。患者從最初的人乳頭瘤病毒感染到最終發(fā)展為宮頸癌變之間持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，臨床上認(rèn)為如果早期能夠?qū)PV感染進(jìn)行檢測(cè)，就能及時(shí)采取措施對(duì)疾病的發(fā)展進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而可以起到提高患者的生存效率的重要作用[3]。本次研究中以2016年1月～2018年3月間在我院診治的90例宮頸病變患者為研究對(duì)象，通過對(duì)患者治療資料的回顧和分析，觀察了HPV單一高危感染與多重感染對(duì)宮頸病變產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為2016年1月～2018年3月間在我院診治的90例宮頸病變患者，患者納入本次研究標(biāo)準(zhǔn)為：（1）既往存在性生活史；（2）患者臨床上均存在陰道不規(guī)則出血以及分泌物異常等癥狀；（3）知情且同意參與研究者。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)患者的具體感染類型進(jìn)行分組研究，分為甲組（患者例數(shù)為30例，患者疾病感染類型為HPV單一高危感染）、乙組（患者例數(shù)為30例，患者疾病感染類型為HPV多重感染）和丙組（患者例數(shù)為30例，患者疾病感染類型為HPV高低危混合感染）三組。其中甲組30例女性患者中年齡最小為24歲，最大為57歲，患者平均年齡為（34.25±1.62）歲；乙組30例女性患者中年齡最小為25歲，最大為58歲，患者平均年齡為（35.72±2.03）歲；丙組30例女性患者中年齡最小為22歲，最大為56歲，患者平均年齡為（31.62±2.41）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 檢查方法

1.2.1 宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)實(shí)施時(shí)間為患者非月經(jīng)期，同時(shí)檢查二十四小時(shí)之內(nèi)患者不存在性行為。檢測(cè)之后，患者的細(xì)胞學(xué)描述性診斷采用Bethesda報(bào)告系統(tǒng)。

1.2.2 導(dǎo)流雜交HPV-DNA檢查：由專業(yè)的醫(yī)生按照凱普導(dǎo)流雜交檢驗(yàn)的相關(guān)要求向患者實(shí)施導(dǎo)流雜交HPV-DNA檢查，將檢查工具緊貼于患者的宮頸口部位，輕輕旋轉(zhuǎn)采樣刷以獲取所需的細(xì)胞標(biāo)本，之后將采取到的細(xì)胞樣本放置到專門的細(xì)胞保護(hù)液中進(jìn)行保管，以備后續(xù)的檢查使用。采用試劑盒對(duì)感染分型進(jìn)行判斷。根據(jù)試劑盒可以同步檢驗(yàn)出二十一種HPV亞型，其中又包括十三種高危型HPVDNA即16、18和31，五種低危型HPV-DNA即6、42、11和43等，此外，還能夠?qū)χ袊?guó)人群特有的宮頸病變類型高危亞型HPV53、66以及CP8304等不同的類型進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3 陰道鏡以及病理活檢檢查：（1）陰道鏡檢查：檢查時(shí)機(jī)為患者二十四小時(shí)之內(nèi)未接受其他相關(guān)的婦科檢查，且未使用過其他治療宮頸病變疾病的藥物。陰道鏡檢查有專業(yè)的醫(yī)生操作，以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。（2）病理活檢：取部分患者的宮頸組織，將其放置到相關(guān)的保護(hù)液中，明確標(biāo)明宮頸組織的鉗取位置后送至病理檢驗(yàn)。最終得到了相關(guān)臨床檢驗(yàn)結(jié)果有專業(yè)的醫(yī)生對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析甲乙丙三組患者的HPV感染分布情況；（2）分析甲乙丙三組患者宮頸病變的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（HPV感染分布情況、宮頸病變的影響因素）通過率（%）表示，采用x2卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙丙三組患者的HPV感染分布情況比較

在90例患者中，HPV感染患者所占比例之間比較差異顯著（P＜0.05），HPV感染分布情況如下表表1。

2.2 甲乙丙三組患者宮頸病變的影響因素比較分析

甲乙丙三組患者宮頸病變的影響因素之間比較差異顯著（P＜0.05），宮頸病變的影響因素情況如下表表2。

表1 甲乙丙三組患者的HPV感染分布情況比較

表2 甲乙丙三組患者宮頸病變的影響因素比較分析[n（%）]

3 討 論

人乳頭瘤病毒HPV屬于一種球形DNA病毒，目前臨床上通過對(duì)該病毒的分析研究發(fā)現(xiàn)，該病毒可以分離出130多種不同的類型，且不同的型別對(duì)患者造成的影響也不同，導(dǎo)致患者的臨床疾病表現(xiàn)也存在較大的差異。臨床上將對(duì)患者造成的損害大，致病力強(qiáng)的HPV感染分為高危型感染，而將致病力相對(duì)較小，對(duì)患者造成的損害較輕的HPV感染則分為低危型感染。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，僅在亞洲地區(qū)，HPV的感染率就已經(jīng)達(dá)到了百分之五十七，成為了全球HPV感染率最高的地區(qū)之一[4]。

王慧儒[5]等人研究中指出，HPV感染與與女性宮頸病變程度呈現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，且HPV感染類型的不同，對(duì)患者所產(chǎn)生的影響也各不相同[6-7]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，HPV16、HPV52、HPV58這三種感染類型在所有HPV感染的患者中占比最高，所占比例分別達(dá)到了34.44%，13.33以及15.56%。與陳雪[8]等人的最終研究結(jié)果相符合。與單純性的高危型感染類型相比，多重高危型、HPV低危型以及HPV高危型混合感染對(duì)患者的宮頸部位造成的損害要更大，且在一定程度上會(huì)加快患者的疾病進(jìn)程。具體的致病作用機(jī)制還有待進(jìn)一步的深入研究[9-12]。

綜上所述，雖然臨床上尚未對(duì)HPV多重感染對(duì)宮頸病變的影響形成一致的共識(shí)，但是隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)疾病變化研究的深入，能夠更好的對(duì)宮頸病變患者疾病發(fā)展進(jìn)行預(yù)防和控制。