許云梅，李 霖*

（1.寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225800；2.揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

本項研究特選980例產(chǎn)婦作為觀察對象，旨在觀察責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理在臨床護(hù)理應(yīng)用中對分娩方式及母嬰結(jié)局的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2018年12月于我院分娩的980例產(chǎn)婦作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中研究組產(chǎn)婦490例，年齡在23歲到45歲之間，平均年齡（30.05±2.74）歲，孕周在35周到41周之間，平均孕周（38.53±1.27）周，其中初次妊娠277例，多次妊娠213例；對照組產(chǎn)婦490例，年齡在22歲到47歲之間，平均年齡（30.85±2.51）歲，孕周在35周到42周之間，平均孕周（38.95±1.05）周，其中初次妊娠294例，多次妊娠196例；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕產(chǎn)婦年齡在22歲到47歲之間，具有良好的認(rèn)知功能及語言交流能力；（2）產(chǎn)婦及家屬對本研究知情，并且簽署書面同意書；（3）治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙及精神類疾病產(chǎn)婦；（2）高危因素產(chǎn)婦；對兩組產(chǎn)婦一般資料做客觀分析，提示可用于下文進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦延用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，研究組產(chǎn)婦采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容：（1）成立責(zé)任助產(chǎn)小組，由高年資助產(chǎn)士擔(dān)任組長，根據(jù)科室內(nèi)的護(hù)理人員專業(yè)水平、職稱進(jìn)行分組劃分，對各小組成員進(jìn)行助產(chǎn)專業(yè)知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括促進(jìn)自然分娩適宜技術(shù)、全程助產(chǎn)服務(wù)體系、人文關(guān)懷及新生兒護(hù)理等相關(guān)知識，提高整體護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)自身職業(yè)的認(rèn)知，明確護(hù)理人員的職責(zé)范圍，利于護(hù)理工作的開展[1-2]；（2）加強(qiáng)產(chǎn)婦心理支持：產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，部分產(chǎn)婦產(chǎn)前易滋生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，不利于分娩的進(jìn)程，幫助產(chǎn)婦消除自身的恐懼，運(yùn)用自身專業(yè)的助產(chǎn)知識及護(hù)患溝通技巧，告知產(chǎn)婦自然分娩的好處，普及分娩鎮(zhèn)痛及親情陪伴式分娩，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行身份上的轉(zhuǎn)換，樹立自然分娩信心[3]；（3)分娩時給予產(chǎn)婦鼓勵，指導(dǎo)產(chǎn)婦控制胎兒娩出速度，胎兒娩出后延遲短期并早吸收、早接觸，預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本項研究采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料用（±s）表達(dá)，并選用配對樣本t檢驗，而計數(shù)資料用（%）表達(dá)，并選用配對樣本x2檢驗，對比兩種護(hù)理干預(yù)下分娩差異及母嬰結(jié)局差異，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦最終分娩方式差異性對比，見表1，研究組產(chǎn)婦自然分娩幾率高于對照組數(shù)據(jù)，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)幾率低于對照組數(shù)據(jù)，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦最終分娩方式差異性對比[n/%]

2.2 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局對比，見表2，研究組產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局有38例，約占總數(shù)的7.75%，對照組產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局有132例，約占總數(shù)的26.94%，兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P＜0.05），研究組新生兒Apgar評分高于對照組評分，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局對比[n/%，±s，分]

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局對比[n/%，±s，分]

組別 n 產(chǎn)后出血 產(chǎn)后感染胎兒窘迫 新生兒窒息 新生兒Apgar研究組 490 10 9 11 8 7.16±1.25對照組 490 36 37 28 31 5.01±1.13 x2/t值 28.244 P值 0.000

3 討 論

隨著人們對女性妊娠分娩關(guān)注度的提高，改善母嬰結(jié)局、給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理堅持全程陪產(chǎn)，給予產(chǎn)婦心理支持，幫助產(chǎn)婦消除自然分娩恐懼，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行身份上的轉(zhuǎn)換，基于專業(yè)的助產(chǎn)知識，有效縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)幾率，有效降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生幾率[4-5]。本項研究數(shù)據(jù)顯示，采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的研究組產(chǎn)婦自然分娩幾率高、剖宮產(chǎn)幾率低，且不良母嬰結(jié)局得到了有效的控制，新生兒Apgar評分升高，較比常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理效果顯著。綜上，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理在臨床護(hù)理應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向，有效提高自然分娩率，改善不良母嬰結(jié)局，提高分娩質(zhì)量，適用于臨床推廣。