鄧澤敏，李微微

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

職業(yè)暴露是指工作人員因職業(yè)關(guān)系而暴露在危險狀況中，進而可能影響健康及生命安全[1]。外科護理人員是職業(yè)暴露的高危人群，因職業(yè)性質(zhì)、工作特殊性，經(jīng)常接觸各種職業(yè)危險因素，輕易受到職業(yè)暴露危害情況。因此明確外科護理人員職業(yè)暴露的危險因素，提出一定的防護措施，對確保護理人員的健康安全起到積極促進意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

回顧分析我院外科在2016年1月至2019年1月期間護理人員職業(yè)暴露情況，根據(jù)外科上報的職業(yè)暴露記錄表進行分析，共發(fā)生職業(yè)暴露事件138件。

1.2 調(diào)查方法

回顧性調(diào)查138件職業(yè)暴露事件發(fā)生類型，統(tǒng)計及分析職業(yè)暴露危險因素。采取調(diào)查問卷方式，調(diào)查本科室護理人員60名對職業(yè)暴露危險因素種類的認知情況；發(fā)放調(diào)查問卷60份，有效回收60份，回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計分析

將調(diào)查資料錄入EXCEl表格中進行統(tǒng)計，使用SPSS23.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比描述。

2 結(jié) 果

2.1 138件職業(yè)暴露危險因素分析

138件職業(yè)暴露危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生物性危險因素42件，占30.43%；因頻繁接觸血液、體液、分泌物、排泄物等各種危害性物質(zhì)；化學(xué)性危險因素34件，占24.64%；因在工作中接觸化療藥物、化學(xué)性消毒劑等化學(xué)性物質(zhì)；銳器傷62件，占44.93%；因護理人員在日常工作中需接觸注射針頭、縫合針、刀片等銳器物體。

2.2 職業(yè)暴露危險因素種類的認知程度調(diào)查

外科護理人員對職業(yè)暴露危險因素認知普遍存在不足，具體見表1。

表1 職業(yè)暴露危險因素種類的認知程度調(diào)查[n（%）]

3 討 論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，外科護理人員接觸職業(yè)暴露危險因素以生物性、化學(xué)性及銳器傷因素為主，因護理人員在日常工作中需繁接觸血液、體液、分泌物、排泄物等各種危害性物質(zhì)，或接觸化療藥物、化學(xué)性消毒劑等化學(xué)性物質(zhì)以及經(jīng)常接觸注射針頭、縫合針、刀片等銳器物體；而且護理人員對職業(yè)暴露危險因素認知普遍存在不足，對職業(yè)暴露危險因素防護措施掌握程度較低，在頻繁接觸患者體液、血壓等含有生物性危險因素、化學(xué)性因素及銳器時，未能戴手套、防護服、口罩及防護眼鏡；接觸污染物后未能及時按“七步洗手法”洗手；均會發(fā)生職業(yè)暴露危險，而96.67%的護理人員認為有必要加強職業(yè)暴露防護措施。

加強職業(yè)暴露防護措施：（1）加強職業(yè)安全培訓(xùn)。醫(yī)院護理部應(yīng)重視職業(yè)暴露危害，積極開展職業(yè)暴露安全教育，尤其是低年資、低學(xué)歷、低職稱護理人員及新上崗的護理人員，開展職業(yè)安全防護教育，掌握各種危險因素的應(yīng)急處理及防護措施，創(chuàng)建完善的職業(yè)暴露防護環(huán)境，在考核監(jiān)督合格后方可上崗，以此提高護理人員的安全防護意識及防護能力[2]。（2）掌握職業(yè)暴露安全防護技能。外科護理人員在日常工作中需規(guī)范自我護理操作行為，準確合理使用安全防護用品。在處理開放性傷口或接觸患者血液、分泌物等或進行侵入性操作時，必須戴手套、護目鏡、口罩，穿隔離衣等；操作后進行七步洗手法，掌握及執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。在X線照射時，穿防護衣，戴防護鏡等，盡量減少照射時間[3]。（3）妥善準確處理職業(yè)暴露事件。護理人員在發(fā)生職業(yè)暴露事件后，需立即采取準確的補救措施，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生，不可謊報、瞞報，以免發(fā)生不可彌補的過錯。比如在發(fā)生銳器傷后，保持冷靜，以流動水或肥皂水沖洗傷口；在傷口旁從近心端向遠心端輕輕加壓，盡量擠出傷口處的血液，并用消毒液消毒。傷口處理后向醫(yī)院感染科報告登記，在專家評估及實驗室檢查、預(yù)防性用藥等，以免發(fā)生感染。同時可創(chuàng)建外科護士正確行為操作規(guī)范視頻以及應(yīng)急處理視頻，加強護理人員的教育培訓(xùn)，規(guī)范護理人員的操作行為，掌握職業(yè)暴露事件處理方法，以此保障職業(yè)健康。

綜上所述，護理人員職業(yè)防護認知不足、操作行為不規(guī)范等是致外科護理人員職業(yè)暴露的危險因素，加強護理人員規(guī)范培訓(xùn)，掌握職業(yè)暴露事件處理方法，可降低職業(yè)暴露風(fēng)險，保障職業(yè)健康。