周 芳

（湖北省恩施州鶴峰縣中心醫(yī)院，湖北 恩施 445800）

分娩為女性正常生理過程，但這一過程除了會(huì)受到產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒等因素的影響，產(chǎn)婦自身的心理[1]、精神狀態(tài)也會(huì)影響到分娩過程。因此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的產(chǎn)科護(hù)理十分必要，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，還有利于緩解負(fù)面情緒，保障母嬰健康?，F(xiàn)探析本院產(chǎn)科2018年2月-2019年2月接收的100例產(chǎn)婦采用兩種護(hù)理干預(yù)的臨床效果，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

100例產(chǎn)婦均于本院接受分娩，均為初產(chǎn)婦且單胎妊娠，納入時(shí)間由2018年2月開始，到2019年2月結(jié)束，均分成兩組，參照組年齡24-37歲，均值（27.18±3.96）歲；干預(yù)組年齡23-36歲，均值（27.05±3.88）歲。將兩組一般資料比較后差異小，P＞0.05，符合研究要求。

1.2 方法

參照組行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括維持病房安靜整潔、囑咐產(chǎn)婦臥床休息、完善產(chǎn)前檢查及評(píng)估、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和產(chǎn)程觀察等。

干預(yù)組行整體護(hù)理，內(nèi)容有：（1）健康宣教：分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性健康教育，必要時(shí)可組織參與健康知識(shí)講座，使產(chǎn)婦增加對(duì)分娩知識(shí)的了解，將自然分娩的優(yōu)勢(shì)告知產(chǎn)婦，并教會(huì)產(chǎn)婦正確呼吸的技巧。將產(chǎn)后新生兒護(hù)理重點(diǎn)告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦建立分娩信心，以最佳心態(tài)接受分娩；（2）心理干預(yù)：與產(chǎn)婦加強(qiáng)溝通，掌握其心理情緒變化的情況。初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)缺乏了解，外加分娩疼痛、對(duì)胎兒的安全過于擔(dān)憂等，因此極易產(chǎn)生負(fù)性心理；護(hù)理人員需與產(chǎn)婦及時(shí)溝通，將不良情緒對(duì)分娩的危害性告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理情緒的技巧，積極應(yīng)對(duì)分娩；（3）放松訓(xùn)練：開展音樂療法、呼吸訓(xùn)練與肌肉放松訓(xùn)練。第一產(chǎn)程時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心，宮縮時(shí)指導(dǎo)深呼吸。在產(chǎn)婦宮口全開后，可引導(dǎo)進(jìn)行間斷吹氣呼吸法；宮縮結(jié)束后進(jìn)行緩慢深呼吸。結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)人喜好播放適宜的音樂，使產(chǎn)婦放松身心，節(jié)省體力，縮短產(chǎn)程；通過無痛分娩儀、導(dǎo)樂凳等使產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，進(jìn)而減輕產(chǎn)痛；（4）新生兒護(hù)理：將新生兒護(hù)理要點(diǎn)告知產(chǎn)婦，重點(diǎn)說明母嬰早接觸與早吮吸的優(yōu)點(diǎn)，盡快實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

1.3 調(diào)查與評(píng)價(jià)指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表調(diào)查護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能和設(shè)定方式等，總分為100分，100-85分提示優(yōu)；85-75分提示良；75-60分提示可；60分以下提示差。

參考Zung抑郁量表[2]評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦抑郁程度（評(píng)分與抑郁程度成正比），記錄兩組新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)； 即計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

參照組優(yōu)24例，良18例，可5例，差3例，優(yōu)良率為84%；干預(yù)組上述指標(biāo)分別為26例、23例，1例和0例，優(yōu)良率為98%。兩組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比存在差異性（P＜0.05）。

2.2 母嬰健康

干預(yù)組母嬰健康指標(biāo)與參照組相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表。

表1 兩組母嬰健康指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組母嬰健康指標(biāo)比較（±s，分）

組別 產(chǎn)后抑郁評(píng)分 新生兒Apgar評(píng)分參照組（n=50） 48.56±4.92 9.10±0.67干預(yù)組（n=50） 35.26±4.07 9.83±0.17 t 14.7285 7.4677 P 0.0000 0.0000

3 討 論

分娩屬于十分復(fù)雜的生理過程，分娩順利與否與多因素相關(guān)，大部分產(chǎn)婦面對(duì)分娩時(shí)感到緊張、害怕，心理壓力大，極易影響母嬰安全，或?qū)е码y產(chǎn)。本次研究表明，干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率為98%，高于參照組的84%，產(chǎn)后抑郁評(píng)分與參照組對(duì)比較低，新生兒Apgar評(píng)分與參照組對(duì)比提高，說明整體護(hù)理運(yùn)用在產(chǎn)科護(hù)理中能使護(hù)理質(zhì)量得到提高，還可消除產(chǎn)婦不良心態(tài)，提高新生兒生命質(zhì)量。整體護(hù)理是一種系統(tǒng)化與全面性的護(hù)理模式，在產(chǎn)科中采用整體護(hù)理，能通過積極的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦卸下心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)分娩；另外，健康宣教、放松訓(xùn)練以及新生兒護(hù)理能加深產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的了解，進(jìn)而以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)分娩，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，獲得良好分娩結(jié)局。

總之，對(duì)產(chǎn)婦施以整體護(hù)理效果顯著，能優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，還可保證母嬰安全，改善分娩結(jié)局，值得作為科學(xué)的護(hù)理模式推廣。