張珊紅，蘭麗華

（福建省晉江市樹蘭醫(yī)療晉江市醫(yī)院，福建 晉江 362200）

血液透析治療終末期腎病的主要替代療法，治療所必須的設(shè)備為血透機(jī)。血透機(jī)表面易受各種病原微生物的侵染，患者不慎接觸可導(dǎo)致感染。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)器械進(jìn)行表面消毒能夠顯著減少病原微生物的數(shù)量，控制院內(nèi)感染。傳統(tǒng)的含氯消毒劑應(yīng)用在設(shè)備的消毒中會(huì)損傷器械，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身體健康較大，刺激性強(qiáng)，綜合消毒效果較差。醫(yī)用消毒濕巾的材質(zhì)為無紡布，吸收性好，其含有雙鏈季銨鹽消毒液，一次性使用能夠減少刺激，提高消毒質(zhì)量[1]。本文分析醫(yī)用消毒濕巾在血透機(jī)表面消毒中所發(fā)揮的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年7月～2019年2月使用的血透機(jī)35臺(tái)進(jìn)行消毒檢驗(yàn)分析，分為觀察組18臺(tái)和對(duì)照組17臺(tái)。透析室內(nèi)共有9名醫(yī)務(wù)人員，其中男性1名，女性8名，年齡為（34.7±0.2）歲。在此研究時(shí)間范圍內(nèi)，血透需要被消毒84次。醫(yī)務(wù)人員同意參與本次研究，能夠按照消毒標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。

1.2 消毒方法

觀察組選擇一次性醫(yī)用消毒濕巾對(duì)血透機(jī)表面進(jìn)行擦拭，分別擦拭臺(tái)面、面板、兩側(cè)和底座[2]。用完的濕巾要統(tǒng)一處理，不可亂丟。

對(duì)照組采用含氯消毒液擦拭，取500ml含氯消毒液放在容器內(nèi)，放入清潔毛巾浸泡30min，將浸濕的毛巾擰至潮干、無滴水情況后擦拭血透機(jī)表面，擦拭順序?qū)τ^察組相同。

1.3 消毒效果評(píng)價(jià)

消毒完畢后，在15min和2h各檢驗(yàn)一次消毒合格率，檢測(cè)部位為面板和臺(tái)面。用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板放置在臺(tái)面和臺(tái)板上，用浸有生理鹽是的棉棒反復(fù)擦拭5次，隨后剪掉手捏的部分，將棉棒放入試管內(nèi)，送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)菌落，并檢測(cè)致病菌[3]。消毒合格標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)格板內(nèi)細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次消毒分析選擇軟件包SPSS19.0來分析和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n,%）,X2檢驗(yàn)差異，只有檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

血透機(jī)表面的主要菌種有表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌等。消毒15min后，兩組消毒合格率均為100%，P＞0.05；經(jīng)過2h后，觀察組的消毒合格率為100%，對(duì)照組消毒合格率為66.67%，觀察組消毒合格率高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1；觀察組醫(yī)務(wù)人員消毒執(zhí)行率和滿意率均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表1 不同消毒時(shí)間血透機(jī)表面消毒合格率數(shù)據(jù)對(duì)比（n,%）

表2 消毒執(zhí)行率和滿意率數(shù)據(jù)對(duì)比（n,%）

3 討 論

血透機(jī)是透析治療的必須設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員和患者每天都會(huì)接觸到，在治療過程中，血透機(jī)表面會(huì)隨時(shí)沾染患者分泌物、體液、血液和病原微生物等，需給予有效的消毒措施，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。傳統(tǒng)消毒所采用的含氯消毒液帶有一定的腐蝕性和刺激性，會(huì)損傷儀器，造成設(shè)備陳舊、老化等，對(duì)空氣污染明顯，且消毒液濃度有著一定藥物，配置不合格會(huì)影響消毒效果。

醫(yī)用消毒濕巾具有穩(wěn)定性好、腐蝕性低、操作簡(jiǎn)單、綠色環(huán)保等特點(diǎn)，由無紡布制作而成，具有良好的吸水性，浸潤雙鏈季銨鹽消毒液，在發(fā)揮殺菌的同時(shí)降低消毒劑的不良反應(yīng)[5]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組應(yīng)用醫(yī)用消毒濕巾，對(duì)照組采用含氯消毒液，消毒15min后，兩組消毒合格率相同，均為100%，但消毒2h后，觀察組消毒合格率均為100%，對(duì)照組降低至70.58%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，表明醫(yī)用消毒濕巾發(fā)揮了更好的消毒效果，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。醫(yī)用消毒濕巾的取用簡(jiǎn)單方便，隨取隨用，一次性物品能夠顯著降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；消毒刺激性小，不會(huì)損傷儀器，延長(zhǎng)使用壽命；對(duì)醫(yī)務(wù)人員的損傷小，不易造成空氣污染，有助于提高消毒執(zhí)行率和滿意率（見表2）。醫(yī)院要大力推廣醫(yī)用消毒濕巾在血透機(jī)表面消毒中的應(yīng)用，提高消毒質(zhì)量，降低患者治療的感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，醫(yī)用消毒濕巾應(yīng)用在血透機(jī)表面消毒取得了非常好的消毒效果，具有操作簡(jiǎn)單、消毒徹底、損傷小等優(yōu)勢(shì)，值得推廣和應(yīng)用。