王 芳

（棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇 南京 210028）

過去在進(jìn)行全子宮切除+雙附件切除術(shù)時，需要開腹進(jìn)行操作，這種手術(shù)方式不僅創(chuàng)面大、愈合較慢，同時不美觀。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，當(dāng)前腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術(shù)也快速發(fā)展起來。較之于普通開腹手術(shù)，全子宮切除術(shù)出血更少、創(chuàng)面小、愈合較快，因此被越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生人員以及患者所認(rèn)可。而在行腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術(shù)時，護(hù)理人員的配合對于手術(shù)時長、手術(shù)順利與否以及術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率有著極為密切的關(guān)系。本次研究分析了我院行腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術(shù)過程中手術(shù)配合護(hù)理應(yīng)用的效果，取得了良好的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院婦科2018年1月至2018年6月患者50例，其中多發(fā)性子宮肌瘤28例，子宮肌腺瘤10例，子宮內(nèi)膜癌12例。將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組患者25例。對照組患者年齡范圍39～58歲，平均年齡50.43±2.17歲，治療組患者年齡范圍42～56歲，49.89±1.99歲，兩組患者在疾病類型、年齡方面的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

在行腹腔鏡下全子宮切除+雙附件切除術(shù)時，對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2治療組

對治療組患者來說，從術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)配合以及術(shù)后處理等三個方面對患者進(jìn)行護(hù)理配合。

在術(shù)前準(zhǔn)備階段，巡回護(hù)士需要在術(shù)前1天到病房觀察患者，評估患者一般狀況，并再次告知患者手術(shù)注意事項、手術(shù)大概時長、平復(fù)患者的緊張情緒，使患者能夠以一個積極地情緒迎接手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天需要進(jìn)行手術(shù)室準(zhǔn)備。首先需要調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度，使之處于人身體的最適溫度以及濕度，用有效氯消毒液進(jìn)行手術(shù)臺面、無影燈、顯示屏等位置的清潔，確保其無菌。同時，需要對患者體位進(jìn)行準(zhǔn)備，患者取膀胱截石位，兩腿與支架之間需要放置腿墊，避免腓總神經(jīng)的損傷，同時對患者進(jìn)行固定，避免手術(shù)時頭低腳高位導(dǎo)致患者體位變化造成的危害。

在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士首先要對患者信息進(jìn)行再次核對，建立靜脈通道，并連接好心電監(jiān)護(hù)，方便在手術(shù)過程中進(jìn)行給藥。同時，器械護(hù)士需要在對患者消毒時就去刷手，提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的雙極、電刀、吸引器以及其他手術(shù)器械，并與巡回護(hù)士進(jìn)行數(shù)量核對，同時，器械護(hù)士需要連好氣腹機(jī)。手術(shù)結(jié)束后，需要與巡回護(hù)士再次進(jìn)行器械以及耗材的核對，確認(rèn)無誤后關(guān)氣腹、關(guān)腹。

在手術(shù)結(jié)束后，等患者麻醉完全清醒后，向患者告知手術(shù)已經(jīng)完成為患者穿好衣物，攜帶患者影像片、病歷，將患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，病房護(hù)士為患者戴上心電監(jiān)護(hù)，并告知患者及家屬術(shù)后注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究將患者手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS18.1.0對研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，同時運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)以及回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)意義的處理。當(dāng)觀察組以及對照組患者的評價指標(biāo)存在差異且P＜0.05時，認(rèn)為兩組患者評價指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（%）對照組 25 119.52±10.77 82±5 4（16.00%）治療組 25 87.24±9.37 47±6 1（4.00%）組別 例數(shù) 平均手術(shù)時長/min平均出血量/mL

兩組患者手術(shù)時長、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)具體情況如下表所示：通過以上數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在平均手術(shù)時長、平均術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面都存在明顯差異，治療組患者明顯優(yōu)于對照組，且兩組患者以上數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

在進(jìn)行全子宮+雙附件切除術(shù)時，較之于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，經(jīng)腹腔鏡行手術(shù)具有創(chuàng)口小、病人疼痛少、耐受能力高、術(shù)中出血少等優(yōu)點(diǎn)，但是經(jīng)腹腔鏡行手術(shù)時，所需要的儀器設(shè)備更多，且對患者體位、顯示屏擺放以及手術(shù)器械操作的要求更高。倘若在進(jìn)行手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)師與護(hù)理人員的配合不到位，就可能出現(xiàn)手術(shù)時間延長、術(shù)中出血多以及術(shù)后出現(xiàn)感染并發(fā)癥等情況。因此，在行腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術(shù)時，要求護(hù)理人員特別是器械護(hù)士需要熟練掌握手術(shù)流程以及儀器設(shè)備，在手術(shù)過程中能夠及時進(jìn)行器械傳遞，根據(jù)手術(shù)情況選擇恰當(dāng)器械，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)各種突發(fā)情況，必須做到不慌亂，配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。在本次研究中，在行腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術(shù)時，護(hù)理人員需要在手術(shù)前為患者做好心理輔導(dǎo)工作，手術(shù)過程中積極配合醫(yī)師，能夠顯著縮短手術(shù)時長、減少出血量，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此可以在臨床推廣。