史又文，黃文娟，梁堂鶯，朱 銘

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

循證護理是一種隨著護理科學(xué)研究不斷深入而得到的具有真實可靠性的護理方法。就循證護理而言，科學(xué)證據(jù)是該護理措施的主要核心，為患者提供了較好的服務(wù)，屬于一種由傳統(tǒng)經(jīng)驗主義護理模式不斷轉(zhuǎn)變而得到的新型護理模式。就靜脈留置針而言，屬于一種在臨床輸液過程中替代頭皮鋼針的產(chǎn)品，具有較為廣泛的應(yīng)用范圍，但在應(yīng)用過程中也極易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中漏液的情況最為顯著，同時可能辦法腫脹以及疼痛。而為了改善上述情況，提升患者的治療效果，則需要采取有效的護理措施。而在本文中就主要從我院選取50例實施實施靜脈留置針的老年患者，對循證護理的應(yīng)用效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月起～2018年11月畢，在我院選取50例實施實施靜脈留置針的老年患者，作為研究對象，將均勻分組作為原則實施分組，即對照組和觀察組各25例。其中對照組男性女性人數(shù)分別為16例、9例，患者年齡處于60歲～94歲之間、年齡中位數(shù)為（73.95±8.55）歲；觀察組男性女性人數(shù)分別為15例、10例，患者年齡處于61歲～95歲之間、年齡中位數(shù)為（73.92±8.12）歲。年齡、性別等一般資料方面對照組和觀察組不存在顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

于對照組患者中應(yīng)用傳統(tǒng)正壓式?jīng)_管，具體內(nèi)容主要指采用五毫升生理鹽水或采用稀釋肝素溶液實施正壓脈沖式?jīng)_管，持續(xù)時間介于5s到10s。

于觀察組患者中應(yīng)用循證護理方法，查閱相關(guān)治療，從而總結(jié)應(yīng)用了按壓式?jīng)_管方法，其中循證護理的內(nèi)容主要可分為以下幾個方面，（1）循證問題。怎樣有效降低老年患者發(fā)生靜脈留置針漏液問題的發(fā)生次數(shù)；（2）循證支持。按照上述問題進行相關(guān)資料的查閱和文獻檢索，并將搜索到的資料和文獻實施科內(nèi)評審，從而總結(jié)出新型按壓式?jīng)_管方法。具體而言，新型按壓式?jīng)_管方法如下：操作人員在實施沖管操作的過程中將穿刺點作為中心，同時按照與血管垂直的角度實施按壓，該按壓方式又被稱之為橫壓法，最后與正壓脈沖沖管結(jié)節(jié)直到?jīng)_管結(jié)束；（3）循證觀察。于觀察組老年患者中應(yīng)用由循證護理總結(jié)出的按壓式?jīng)_管方法，于對照組患者中應(yīng)用正壓脈沖沖管法[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的漏液發(fā)生情況和靜脈留置針時間予以比較[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析，采用（n，%）對計數(shù)資料予以表示，運用x2予以檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 漏液發(fā)生情況比較分析

與對照組實施比較，觀察組患者漏液發(fā)生病例數(shù)顯著較少（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組患者的漏液發(fā)生情況予以比較（n，%）

2.2 靜脈留置針時間比較分析

靜脈留置針時間與觀察組實施比較，對照組患者的靜脈留置針時間顯著較短（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組患者的靜脈留置針時間予以比較（h，±s）

表2 對兩組患者的靜脈留置針時間予以比較（h，±s）

組別 病例 靜脈留置針時間對照組 25 54.86±18.15觀察組 25 66.18±21.20 x2 / 2.868 P/＜0.05

3 討 論

近幾年來，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和老齡化問題的日益嚴重，老年患者的發(fā)病率和住院率顯著呈現(xiàn)出上升的趨勢，而接受靜脈留置針實施治療的老年患者也明顯有所增多，但是由于老年人血管生理解剖特征的特殊性，則顯著降低了老年患者靜脈管壁承受抗壓的能力。而對老年患者實施血管穿刺時，則可能導(dǎo)致靜脈彈性纖維和膠原纖維受損，繼而極易導(dǎo)致血管壁受損，形成不能完全封閉導(dǎo)管的情況[3]。

過去在實施沖管時多采用正壓脈沖式?jīng)_管法，顯著增加了局部靜脈流量，而這種情況的存在則可能導(dǎo)致局部靜脈管壁所承受的壓力突然增加，同時由于靜脈彈性纖維受損對封閉管無法有效包裹，則可能導(dǎo)致體液于靜脈管壁薄弱位置破潰，最終形成漏液的情況。循證護理主要指一種從循證問題、循證支持以及循證觀察等方面入手的護理措施，通過循證護理可發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針漏液的發(fā)生原因和沖管過程中的壓力存在緊密聯(lián)系，而循證支持則有效總結(jié)出了按壓式?jīng)_管法，即將穿刺點作為操作中心，并實施了橫壓法，有效阻斷了局部血流，最終減小沖管過程中的靜脈流量和壓力，繼而實現(xiàn)了改善漏液和延長靜脈留置針留置時間的目的。從本文的研究結(jié)果中可看出，與對照組實施比較，觀察組患者漏液發(fā)生病例數(shù)顯著較少，其中對照組患者漏液發(fā)生病例數(shù)為36.00%，觀察組患者漏液發(fā)生病例數(shù)為16.00%（P＜0.05）。廖麗萍[4]等人通過研究最終得到了本文類似的結(jié)果，對照組患者漏液發(fā)生病例數(shù)為34.00%，觀察組患者漏液發(fā)生病例數(shù)為16.00%。

綜上所述，于老年患者實施靜脈留置針中應(yīng)用循證護理的效果顯著，減少了靜脈留置針漏液的發(fā)生，同時有效延長了靜脈留置針時間。