劉亞麗

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

小兒哮喘在臨床中又被稱為支氣管哮喘，屬于小兒慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在醫(yī)院兒科門診中較為常見，哮喘疾病多發(fā)生在冬春季，臨床中對(duì)于小兒哮喘通常采用霧化吸入方式治療，此治療方法起效快，對(duì)患兒的其他臟器損傷小，具有較高的治療效果，但是由于患兒的年齡小，在治療中的自控能力差，無法有效配合醫(yī)生完成治療[1]，為此本文提出在患兒治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理措施來改善臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院兒科住院部收治的72例哮喘患兒，研究區(qū)間為2017年9月～2018年4月，依據(jù)不同的護(hù)理措施進(jìn)行分組，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中36例觀察組，男患兒20例，女患兒16例，年齡范圍為2～11歲，平均（6.23±1.03）歲,體質(zhì)量14～45kg，平均（29.67±2.97）kg，平均病程為（2.86±0.45）年；36例對(duì)照組中，男患兒19例，女患兒17例，年齡范圍為1～10歲，平均（5.76±1.01）歲,體質(zhì)量15～44kg，平均（29.84±3.01）kg，平均病程為（2.77±0.53）年。所有臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比分析后差異無顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每天按時(shí)完成霧化治療，叮囑患兒減少活動(dòng)量，保持正確的治療體位，不要隨意亂吃食物，特別是刺激性和導(dǎo)致患兒過敏性食物，叮囑患兒多飲水。觀察組患兒接受全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施的護(hù)理步驟為：（1）治療前的護(hù)理干預(yù)：在患兒入院后，為其提供干凈、溫馨的病房環(huán)境，每天清掃消毒病房衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，控制病房溫度在20。內(nèi)，為患兒家屬講解哮喘的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施等，提高家屬對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平可有效協(xié)助醫(yī)生提高患兒的治療依從性；霧化操作前，應(yīng)清潔患兒口腔內(nèi)的分泌物[2]，保持呼吸道暢通，可在病房?jī)?nèi)播放動(dòng)畫片或擺放動(dòng)漫玩具來降低患兒的陌生感。（2）霧化操作中的護(hù)理指導(dǎo)。霧化治療中各種藥品設(shè)備容易使患兒產(chǎn)生焦躁、不安、緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)接觸患兒，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患兒的信任感，通過鼓勵(lì)、贊揚(yáng)的激勵(lì)方式讓患者堅(jiān)強(qiáng)、勇敢的面對(duì)治療?；純涸谖胫委熤泻茈y保持正確體位接受治療，可在房間內(nèi)播放患兒喜歡的動(dòng)畫片，吸引其注意力，聯(lián)系家屬為患兒講解故事來平復(fù)患兒的躁動(dòng)情緒。（3）霧化治療后護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒治療后練習(xí)輕咳，有利于痰液的排出，告知家屬飲食要以清淡、易消化為主，進(jìn)食過后，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物，針對(duì)過敏性患兒要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，遠(yuǎn)離過敏性食物和過敏源，要求病區(qū)內(nèi)禁止吸煙[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察兩組患兒的臨床相關(guān)指標(biāo)（哮喘發(fā)作情況、住院時(shí)間、急診次數(shù)、各癥狀緩解時(shí)間）以及患兒的治療依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)結(jié)果有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

觀察組患兒完全依從為24例，基本依從10例，不依從2例，而對(duì)照組患兒對(duì)應(yīng)例數(shù)為20例、7例和9例，兩組依從性對(duì)比（94.44:75.00）差異較顯著，P＜0.05。

2.2 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比較，觀察組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有意義，P＜0.05，見表1。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 哮喘發(fā)作 住院時(shí)間 急診次數(shù) 各癥狀緩解時(shí)間觀察組 3 6 3.2 1±0.6 4 2.5 8±1.1 1 2.2 2±0.3 3 3.2 2±0.7 7對(duì)照組 3 6 5.3 4±1.2 2 5.9 7±1.6 8 4.3 4±0.6 7 5.8 9±0.8 1 t- 9.2 7 6 5 1 0.1 0 1 4 1 7.0 3 1 3 1 4.3 3 4 5 P-0.0 0 0 0

3 討 論

小兒支氣管哮喘的發(fā)病因素較復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制與空氣質(zhì)量、吸煙環(huán)境以及患兒發(fā)育情況相關(guān)，患兒發(fā)病后在臨床中主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶等，通過聽診有肺部哮鳴音，不僅影響患兒的正常生活和睡眠，還會(huì)影響其健康成長(zhǎng)。近年來空氣質(zhì)量嚴(yán)重下降，吸煙人群不斷增加[4]，使得臨床中的兒童哮喘人數(shù)隨之上升，為了降低疾病對(duì)患兒造成的不良影響，臨床中不斷實(shí)踐和探尋最佳的治療方法，目前霧化吸入治療適用最廣泛，且臨床療效得到有效肯定。

全程細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是一種較為全面的新的護(hù)理模式，能夠?qū)純涸谡麄€(gè)治療過程中提供細(xì)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)，消除患兒在治療中的不適感，提高臨床治療依從性[5]。從研究結(jié)果得出，觀察組患兒的總依從性高于對(duì)照組，其臨床各項(xiàng)觀察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。

綜合上述，在兒童哮喘霧化吸入治療中實(shí)施全程細(xì)節(jié)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。