文/呂若琦

人們平時(shí)能站得穩(wěn)、走得直，是因?yàn)榍巴テ鞴僖恢痹诙涞纳畈窟M(jìn)行調(diào)試，它控制著人體空間平衡、身體所有肌肉 (包括眼睛的肌肉)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，一旦耳部前庭器官出了毛病，人立馬有一種“要暈死”的感覺(jué)，比較常見(jiàn)的就是前庭神經(jīng)炎。許多人對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，發(fā)病時(shí)誤認(rèn)為患有腦部疾病，引發(fā)不必要的恐慌。

一、發(fā)病像醉酒狀態(tài)

剛剛從歐洲旅行回來(lái)的劉先生，突然頭暈、四肢無(wú)力，躺在床上感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，伴隨著陣陣翻江倒海般的惡心和嘔吐，家人馬上將其送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為前庭神經(jīng)炎，治療兩周后劉先生癥狀消失，康復(fù)出院。

據(jù)了解，前庭神經(jīng)炎是臨床常見(jiàn)的外周性眩暈疾病，老年人多有罹患。發(fā)病急，多沒(méi)有先兆，多在早晨起床突然發(fā)作眩暈，許多患者表述有“要暈死”的感覺(jué)，數(shù)小時(shí)便達(dá)到高峰，眩暈癥狀至少持續(xù)24小時(shí)，通常超過(guò)3天，伴有惡心、嘔吐，患者終日像醉酒狀態(tài)，多無(wú)法行走，頭位改變會(huì)加重眩暈。

二、前庭神經(jīng)炎可細(xì)分為急性和慢性?xún)煞N

臨床上，前庭神經(jīng)炎可細(xì)分為急性前庭神經(jīng)炎和慢性前庭神經(jīng)炎兩種。

1.急性前庭神經(jīng)炎。80%的患者在呼吸道或胃腸道感染后，多睡醒時(shí)突然發(fā)作眩暈，癥狀如前述，可持續(xù)數(shù)天，逐漸恢復(fù)正常。老年人恢復(fù)慢，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。

2.慢性前庭神經(jīng)炎。多為中年以上患病，可反復(fù)發(fā)作眩暈，程度較輕，直立行走時(shí)癥狀明顯，可持續(xù)數(shù)年，惡心、嘔吐少見(jiàn)，常表現(xiàn)為長(zhǎng)久不穩(wěn)感。

三、前庭神經(jīng)炎的治療

如果急性發(fā)病期，應(yīng)盡快就診。3～5天的糖皮質(zhì)激素治療，有利于加快前庭功能恢復(fù)及縮短病程，有效緩解眩暈及平衡障礙，是目前首選的方法。其次給予改善前庭的微循環(huán)及維生素等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為前庭神經(jīng)炎為素體虛弱，衛(wèi)氣不固，以致風(fēng)邪侵襲，脈絡(luò)受阻，風(fēng)邪入腦，而發(fā)眩暈?？捎梅姥委煟狐S芪24克，黨參15克，茯苓、白術(shù)、鉤藤、生地各12克，川芎、天麻、枸杞子、白芍各9克，甘草3克。每日1劑，水煎服，分三次服下?？蛇B服三劑。

四、前庭神經(jīng)炎的運(yùn)動(dòng)康復(fù)

前庭神經(jīng)炎急性期過(guò)后應(yīng)盡早開(kāi)始前庭功能康復(fù)訓(xùn)練，這是在藥物治療基礎(chǔ)上非常重要的治療手段，因地制宜、因人而異采取相應(yīng)的康復(fù)手段進(jìn)行訓(xùn)練，可避免今后長(zhǎng)期遺留前庭功能缺陷。

人體的平衡功能是左右兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的，各由前庭平衡系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)和全身深感覺(jué)系統(tǒng)三方面共同作用來(lái)協(xié)調(diào)完成的。這三者就像三兄弟一樣，共同來(lái)維持人體的平衡。眩暈性疾病是某一側(cè)的“老大哥”即前庭平衡系統(tǒng)“生病”了，此時(shí)“老二”“老三”兄弟倆就要分擔(dān)“老大哥”的工作，達(dá)到雙側(cè)平衡功能對(duì)稱(chēng)，眩暈才能終止。通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化訓(xùn)練患者的視覺(jué)系統(tǒng)和全身深感覺(jué)系統(tǒng)，來(lái)彌補(bǔ)已受損傷的前庭平衡系統(tǒng)。

前庭功能訓(xùn)練是有效的治療方式，大約需要2～8周時(shí)間，訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在眩暈緩解后盡早開(kāi)始，循序漸進(jìn)，早期可坐在床上做低頭、抬頭、左右轉(zhuǎn)頭、左右頭部?jī)A斜、凝視訓(xùn)練等動(dòng)作。然后，盡早在家人攙扶下，下地走直線(xiàn)，即腳跟對(duì)腳尖的直線(xiàn)行走訓(xùn)練，同時(shí)上下、左右轉(zhuǎn)頭看。每天三次，每次10～20分鐘。此方法可增強(qiáng)前庭周?chē)匝灮颊叩钠胶夤δ?，并提高其?duì)眩暈的耐受能力，療效顯著。