馬延娜

河南省鞏義市婦幼保健院 河南 鞏義 451200

兒童反復(fù)呼吸道感染(RRTI)為小兒群體較為多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，中醫(yī)藥療法已在RRTI治療中逐漸開展[1]。本研究觀察中藥聯(lián)合穴位推拿治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：將2016年7月～2017年6月我院治療的RRTI患兒118例作為觀察對象，隨機分為兩組各59例，患兒家屬知情同意且簽署知情同意書。觀察組女25例，男34例；年齡6個月～6歲，平均3.04±1.10歲；病程3個月～2年，平均1.39±0.4年。對照組女23例，男36例；年齡5個月～6歲，平均2.98±1.12歲；病程3個月～3年，平均1.42±0.44年。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準：①西醫(yī)診斷符合《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則》[2]標準；②中醫(yī)診斷符合《小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)診療指南》[3]標準，辨證屬肺脾氣虛證；③排除嚴重肝、腎功能損傷者，以及并發(fā)其他感染性疾病或嚴重營養(yǎng)不良者，或伴有原發(fā)性免疫功能障礙者。

2 治療方法

2.1 對照組：予以匹多莫德顆粒（天津金世制藥有限公司，國藥準字H20030225）治療，0.4g/次，2次/d。

2.2 觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上，加用健脾宣肺湯和穴位推拿治療。健脾宣肺湯方藥組成：炒黨參15g，白茯苓12g，防風(fēng)、炙枇杷葉各9g，炒白術(shù)、川貝母、炙黃芪、紫菀各8g，百部、桔梗、甘草各6g。每日1劑，水煎取汁，分2次服用。穴位推拿：開天門20次，推坎宮30次，掐揉耳后高骨40遍（1遍包括揉3次掐1次），揉太陽穴2min，擦頭頸之交以透熱為度，點揉脾俞、肺俞各2min，捏脊10遍，雙點內(nèi)外勞宮60s，推上三關(guān)3min，以拿肩井8次收式。

1個療程15天，兩組持續(xù)治療4個療程。

3 療效觀察

3.1 評價指標：臨床癥狀改善顯著，且實驗室指標檢測結(jié)果接近正常值，隨訪12個月，發(fā)作次數(shù)減少2/3以上為顯效；臨床癥狀、實驗室指標檢測結(jié)果有所改善，隨訪12個月，發(fā)作次數(shù)減少1/2以上為有效；未達到上述標準為無效。治療前、治療4個療程后對患兒血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平進行測定。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組治療后臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2.2 兩組治療前后IgA、IgG水平比較：見表2。

表2 治療前后兩組IgA、IgG水平比較（±s，g/L）

表2 治療前后兩組IgA、IgG水平比較（±s，g/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后IgA 0.72±0.34 1.09±0.23*0.68±0.32 1.47±0.26*△IgG 7.15±1.98 8.92±2.28*7.20±2.03 11.13±2.86*△

4 體會

從中醫(yī)學(xué)角度分析，RRTI多因先天稟賦虛弱或后天調(diào)護失當，導(dǎo)致脾肺臟腑功能虧虛，衛(wèi)外不固，易感外邪所致。健脾宣肺湯諸藥合用具有宣肺止咳、健脾益氣之功。穴位推拿療法痛苦小且操作簡便，易于為患兒接受，通過穴位推拿抗御外邪、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)達營衛(wèi)，激發(fā)機體自然抗病能力。結(jié)果表明，健脾宣肺湯聯(lián)合穴位推拿治療RRTI，可加快患兒癥狀緩解，增強患兒機體免疫力，進而可提升抗病能力，減少反復(fù)感染次數(shù)。