杜曉英

浙江衢化醫(yī)院 浙江 衢州 324004

本文觀察運(yùn)用溫脾泄?jié)釡委熎⑻摑駸嵝吐阅I功能衰竭（CRF）患者的臨床療效及對(duì)微炎癥狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2016年6月～2017年8月在我院接受治療的104例脾虛濕熱型CRF患者，主癥見腰膝酸軟、倦怠乏力、惡心嘔吐、食少納呆、口干、口苦，次癥見脘腹脹滿、大便不實(shí)、夜尿清長(zhǎng)、舌苔黃膩，脈沉細(xì)。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各52例。觀察組男23例，女29例；年齡20～68歲，平均44.82±6.46歲；病程2～10年，平均6.27±1.58年；慢性腎小球腎炎24例，高血壓腎病14例，糖尿病腎病9例，慢性腎盂腎炎5例。對(duì)照組男24例，女28例；年齡19～66歲，平均45.36±6.71歲；病程2～11年，平均6.59±1.47年；慢性腎小球腎炎26例，高血壓腎病12例，糖尿病腎病8例，慢性腎盂腎炎6例。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)、低磷、低脂及低鹽飲食，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡，降低高血壓，控制血糖，抗感染及糾正貧血等。在此基礎(chǔ)上，觀察組予溫脾泄?jié)釡委煟絼┙M成：生黃芪、茯苓各30g，黨參、白術(shù)、丹參、山萸肉、菟絲子、杜仲各15g，枸杞、紅花、車前草、薏苡仁、積雪草、生地黃、枳殼、竹茹、蘇葉、大黃各10g。水煎，每日1劑，早晚分服。兩組療程均為3個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后臨床癥狀明顯減輕或基本消失，腎功能指標(biāo)得到顯著改善；有效為治療后臨床癥狀及腎功能指標(biāo)均有所改善；無(wú)效為治療后臨床癥狀及腎功能指標(biāo)均無(wú)改善或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組腎功能指標(biāo)尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）水平比較：見表2。

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較（±s)

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

Ccr（ml/min）34.55±4.37 58.89±4.70*▲34.16±4.14 47.17±4.43*組別觀察組（52例）對(duì)照組（52例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后BUN（mmol/L）13.46±3.81 6.53±1.87*▲12.97±3.56 8.75±2.63*Scr（μmol/L）276.48±76.87 131.76±38.46*▲282.25±80.96 172.14±49.03*

3.4 兩組治療前后炎癥因子血清白介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s)

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

TNF-α（ng/L）36.76±5.52 13.02±4.30*▲35.89±5.56 20.43±4.68*組別觀察組（52例）對(duì)照組（52例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-6（ng/L）56.42±7.65 24.68±5.80*▲55.19±7.57 33.70±6.49*CRP（mg/ml）22.68±5.19 10.29±3.78*▲23.28±5.24 15.04±4.20*

4 體會(huì)

CRF 歸屬中醫(yī)學(xué)“水腫”“溺毒”“腎風(fēng)”“關(guān)格”等范疇，乃本虛標(biāo)實(shí)之證。正虛指病在脾腎，可合并他臟；邪實(shí)則以水濕、痰濁、瘀血等內(nèi)生為關(guān)鍵[1]。治以補(bǔ)腎健脾、溫陽(yáng)利水、祛瘀泄?jié)嶂ā仄⑿節(jié)釡街?，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表；茯苓、黨參、白術(shù)健脾益氣；菟絲子、杜仲、枸杞補(bǔ)益肝腎；山萸肉、生地黃滋陰補(bǔ)腎；枳殼、竹茹、蘇葉清化濕濁；丹參、紅花活血化瘀；車前草、積雪草、薏苡仁清熱解毒、利濕消腫；大黃解毒活血、攻積導(dǎo)滯。合之，共奏溫腎健脾、利水泄?jié)嶂?。本觀察結(jié)果顯示，溫脾泄?jié)釡委熎⑻摑駸嵝虲RF療效確切，并能降低血清炎癥因子水平，改善患者腎功能和臨床癥狀，延緩腎衰病程進(jìn)展，從而提高患者的生存質(zhì)量。