薛良 董如雪 劉玉明 梁娟 陳秀玲

山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

桃（Prunuspersia）屬于薔薇科（Rosaceae）落葉果樹。對桃樹的研究，大多集中在新品種選育、種質(zhì)資源、果實的保鮮、栽培技術(shù)、病蟲害防治等方面，關(guān)于桃葉其藥用價值方面的研究很少[1-3]。在實際中，目前對桃葉的利用很少，大量的桃葉資源在采果后落地廢棄，造成了自然資源的浪費。沂蒙山區(qū)有一廣泛應(yīng)用的民間驗方稱為桃葉膏，主要用于治療多種消化系統(tǒng)疾病，尤以小兒消化系統(tǒng)疾病效果顯著[4]，臨床觀察療效確切，筆者翻看各種資料記載不多或語言不詳，為了繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華，科學(xué)利用廢棄桃葉資源，特查閱相關(guān)資料并結(jié)合自家老輩人的制藥經(jīng)驗寫此文章與大家共享。

一、膏方組成

鮮桃葉5000g；刺猬皮30g；丹參30g；雞冠花30g；益母草30g；水紅花子30g；雞內(nèi)金30g；蜂蜜200g；紅糖400g。

二、加工方法

原材料中的桃葉以秋季節(jié)顏色上乘的桃葉為佳，雖然桃葉中在4月份總黃酮含量最高，但桃葉此時承擔(dān)光合作用功能，不能大量采收，當(dāng)然如果結(jié)合此時期桃樹修剪，可以收集此時修剪掉的幼嫩桃葉加以利用。9月初桃子收獲后的桃葉總黃酮含量趨于穩(wěn)定，10月初部分品種的總黃酮含量還有升高[5]，因而9、10月份是廢棄桃葉中黃酮成分再利用的最佳采收期，取此季節(jié)桃葉約5千克，洗凈后用刀切碎，取干凈的細(xì)碎桃葉置提取鍋中，加入其余中藥飲片，沒法一次熬制可把藥均分為兩份分別熬制，原材料加水武火煎煮至沸，沸后文火繼續(xù)煎煮至桃葉爛如泥，反復(fù)加熱煎煮3次，期間注意攪拌，避免糊鍋，煎煮時間分別為1.5小時、1小時、0.5小時，將三次煎煮液合并，過濾后取濾液回鍋繼續(xù)煎煮濃縮至稀糊狀，加入蜂蜜和紅糖繼續(xù)濃縮至濾液拉絲，裝入清潔容器中，冷卻后即為桃葉膏，濃縮時間前后需要約5小時。

質(zhì)量控制：根據(jù)中國藥典2015年版相關(guān)規(guī)定。相對密度：取本品10g，加水20ml稀釋，依法（通則0601）測定，應(yīng)不得低于1.10。其他應(yīng)符合煎膏劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（通則0183）。

服用方法：空腹，每次6至10克，一天兩次，用溫水化開沖服，7天一個療程，嬰幼兒用量灼減。

三、療效觀察

（一）一般資料。臨床觀察有符合厭食診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者68例，男42例，女26例，年齡最小者2歲，最大者16歲，病程最長3年，最短2個月。

（二）診斷依據(jù)。參照國家中醫(yī)藥管理局版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。（1）長期食欲不振，而無其他疾病者。（2）面色少華，形體 偏瘦，但精神尚好，無腹膨。（3）有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進食無定時定量、過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)。參照孫傳興版《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》和國家中醫(yī)藥管理局版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。

痊愈：基本癥狀全部消失，患者飲食恢復(fù)正常，且食欲顯著增強，食量增加。好轉(zhuǎn)：厭食消失，腹脹減輕，食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加，其他癥狀明顯改善。無效：經(jīng)用藥半月以上，癥狀無明顯減輕。

（四）治療結(jié)果。

癥狀 治療前 治療后 有效率%痊愈 好轉(zhuǎn) 無效脘腹脹悶 54 40 9 5 91厭食納差 68 50 15 3 95.6消瘦乏力 41 28 6 7 82.9

從圖表可以看出，脘腹脹悶的有效率為91%，厭食納差的有效率為95.6%，消瘦乏力的有效率為82.9%，總有效率89.8%，治療效果明顯，各項結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.01。

四、討論

制備桃葉膏的膏方眾多，各有特色，本方以桃葉為君，桃葉，味苦性平，入脾、腎經(jīng)，具有祛風(fēng)除濕、行瘀利腸的功效。《本草匯言》載：破婦人血閉血癥。《本草綱目》曰：其通大小便、止霍亂腹痛?！度杖A子本草》曰：治惡心，小兒客忤。根據(jù)中草藥化學(xué)分析，桃葉主要含糖甙（C22H24O11）、奎寧酸（QuiniC acid）、柚皮素（Naringenin）、鞣質(zhì)、番茄烴（Lyecopene）和扁桃葉酸酰胺等[6]，具有抗菌消炎，消腫止痛，殺蟲止癢，通利大便的作用。以刺猬皮、丹參、雞冠花、益母草、水紅花子為臣，刺猬皮，性味苦平，歸胃、大腸、腎經(jīng)，具有行瘀止痛，止血，固精的作用；《本草經(jīng)疏》：“猬皮治大腸濕熱血熱為病，及五痔陰蝕下血，赤白五色血汁不止也。陰腫痛引腰背，腹痛疝積，皆下焦?jié)駸嵝皻饬艚Y(jié)所致，辛以散之，苦以泄之，故主之也?！彪u冠花，性味甘澀涼，歸肝、大腸經(jīng)，具有收斂止血，止痢止帶的作用；水紅花子，性味咸微寒，歸肝、胃經(jīng)，具有散血消癥，消積止痛，利水消腫之功；丹參，性味苦微寒，歸心、肝經(jīng)，功效：活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰。益母草，性味苦辛，歸肝、心包、膀胱經(jīng)，功效：活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒。以雞內(nèi)金為佐助藥，性味甘平，歸脾、胄、小腸、膀胱經(jīng)，功效：徤胃消食，淫精止遺，通淋化石。諸藥合用共奏活血化瘀，消腫利腸之功。

桃葉膏原材料價格便宜，制備簡單，儲存方便，毒副作用小，深受沂蒙地區(qū)人民歡迎，本膏方是家傳之方，選材獨特，經(jīng)過幾代人的應(yīng)用，亦可以作為一種保健食品，不但對小兒疳積、厭食證[7]而且對慢性胃炎、胃潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎[8]、高血壓、高脂血癥等療效明顯，值得新一步研究和推廣。