潘凌鴻

【摘 要】為培養(yǎng)技術(shù)型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際工作，分析其中存在的問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施，不斷改進(jìn)，適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)室建設(shè);實(shí)驗(yàn)室管理

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教育可以為醫(yī)院、企業(yè)等培養(yǎng)檢驗(yàn)人才，但是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)制從5年改為4年，由醫(yī)學(xué)學(xué)士改為理學(xué)學(xué)士[1]，意味著從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的培養(yǎng)重點(diǎn)已發(fā)生改變，更偏重于技術(shù)型人才的培養(yǎng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件和教學(xué)提出更高的要求。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的工作人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，科學(xué)管理實(shí)驗(yàn)室[2]。結(jié)合我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理的特點(diǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理進(jìn)行探討。

1 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室一般分為形態(tài)學(xué)和技能型實(shí)驗(yàn)室，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室一般承擔(dān)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)等課程，而技能型實(shí)驗(yàn)室一般承擔(dān)臨床免疫學(xué)、臨床分子生物學(xué)、臨床生化、臨床微生物學(xué)等課程。由于科技的發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)日益更新，傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)項(xiàng)目由于操作繁瑣和花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)等原因已逐漸被自動(dòng)化，高效率的檢驗(yàn)設(shè)備所代替[3]。所以在建設(shè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的時(shí)候，要做到實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及教學(xué)工作與實(shí)際臨床檢驗(yàn)不脫節(jié)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1.1 建設(shè)開(kāi)發(fā)性實(shí)驗(yàn)室

在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，老師是主體，負(fù)責(zé)將固定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法傳授給學(xué)生，學(xué)生再根據(jù)老師所講內(nèi)容，一步一步做實(shí)驗(yàn)，最后獲得已知的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，這種教學(xué)方式限制了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)新性。為培養(yǎng)符合現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)人才，應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。

所謂的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室，就是以學(xué)生為主體，利用實(shí)驗(yàn)室資源，進(jìn)行自主的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和操作的平臺(tái)，老師作為輔導(dǎo)的角色，引導(dǎo)學(xué)生在鞏固理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，在實(shí)踐中不斷思考、研究、探索和創(chuàng)新，最終能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。開(kāi)發(fā)實(shí)驗(yàn)室其作用有利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的深入掌握;有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)性和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)操作能力;有利于培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力。

1.2 建設(shè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)是依托現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，多媒體信息技術(shù)可以在計(jì)算機(jī)上建立虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在接近真實(shí)的人機(jī)交互界面完成的實(shí)驗(yàn)，為我們提供了一種創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法[4]。近年來(lái)醫(yī)院檢驗(yàn)科已采用大批的自動(dòng)化、高通量檢驗(yàn)設(shè)備，而學(xué)校因?yàn)榻?jīng)費(fèi)有限，很難給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室提供大型自動(dòng)化設(shè)備，使得學(xué)生的真正實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)際工作出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，但是虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室的出現(xiàn)就可以補(bǔ)足這一缺陷，是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的延伸。

教育部在《關(guān)于開(kāi)展2015年國(guó)家級(jí)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)工作的通知》中指出虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等教育信息化建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的重要內(nèi)容[3]。所以我校高度重視虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，已初步建立了全自動(dòng)生化分析儀虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、全自動(dòng)酶免分析儀虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)虛擬仿真、全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、血?dú)夥治鰞x虛擬操作系統(tǒng)和十項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生可以反復(fù)利用虛擬化系統(tǒng)操作儀器設(shè)備進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，從而對(duì)檢驗(yàn)儀器的性能、實(shí)驗(yàn)原理、操作流程和結(jié)果分析有深刻的理解和認(rèn)識(shí)，為以后的實(shí)習(xí)和工作打好基礎(chǔ)。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全管理

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)高校實(shí)驗(yàn)室安全事故頻發(fā)，安全狀況不容忽視，所以在實(shí)驗(yàn)室管理中，要把安全工作放在第一位，做到防患于未然。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室安全管理首先要做到防火、防盜、防爆等基本實(shí)驗(yàn)室要求。實(shí)驗(yàn)室工作人員堅(jiān)持每天檢查水、電、門(mén)窗，確保水管不漏水，所有儀器設(shè)備電源關(guān)閉，門(mén)窗關(guān)好[2]。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室電線路的擴(kuò)容和改造時(shí)，必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)工作人員論證確保后期使用安全，才能進(jìn)行改造。技能型實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)配備洗眼器及噴淋裝置，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，告知使用方法，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室事故的處置能力。

其次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室重要的安全問(wèn)題是生物安全，由于專(zhuān)業(yè)的特殊性和復(fù)雜性，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本大部分由老師從醫(yī)院臨床帶來(lái)一些血液標(biāo)本、病原微生物或者是其他生化標(biāo)本，存在一定的安全隱患，所以要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中一定要注意避免被傳染，謹(jǐn)記戴手套、口罩，必要時(shí)帶防護(hù)鏡，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)生物安全設(shè)備的投入，特別是生物安全柜，要求微生物實(shí)驗(yàn)操作必須在生物安全柜里才能進(jìn)行。

最后加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全教育，對(duì)初次到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室上課的學(xué)生，必須在課前進(jìn)行全面的安全教育，并發(fā)放醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的安全防護(hù)手冊(cè)，讓學(xué)生把安全防護(hù)意識(shí)牢記于心。

3 實(shí)驗(yàn)設(shè)備的管理

實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)每臺(tái)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備進(jìn)行日常保養(yǎng)、維護(hù)檢查并且建立技術(shù)檔案，包括廠家提供的資料，設(shè)備使用、維修記錄。在每臺(tái)設(shè)備旁邊放置該設(shè)備的操作規(guī)程、使用記錄和注意事項(xiàng)。單價(jià)為10萬(wàn)以上的儀器設(shè)備為大型貴重設(shè)備，此設(shè)備必須由實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，設(shè)備的使用、維護(hù)和管理必須經(jīng)過(guò)廠家工程師的培訓(xùn)，且達(dá)到可以獨(dú)立操作設(shè)備的要求。使用前必須對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試，使其保持良好的運(yùn)行狀態(tài)，若大型貴重設(shè)備在一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)用使用，也必須至少一周一次開(kāi)機(jī)調(diào)試維護(hù)保養(yǎng)。對(duì)于有故障的設(shè)備，及時(shí)報(bào)修排除故障。特別要注意不同的儀器設(shè)備對(duì)存放的環(huán)境要求也不同，如：電子天平用于稱量微量物品，擺放的臺(tái)面要遠(yuǎn)離震動(dòng)源，所以電子天平不能與離心機(jī)一塊放置。實(shí)驗(yàn)室濕度若太大，則會(huì)影響顯微鏡物鏡的使用，所以遇到潮濕天氣，顯微鏡實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須使用除濕機(jī)。

每學(xué)期末對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行徹底的維護(hù)保養(yǎng)，新學(xué)期開(kāi)始再次對(duì)儀器設(shè)備開(kāi)機(jī)調(diào)試，確保每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都可以開(kāi)展。實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的手續(xù)，才能獲準(zhǔn)外借。

4 實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理

實(shí)驗(yàn)室的清潔和消毒按照規(guī)定進(jìn)行操作，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)定期紫外燈照射和實(shí)驗(yàn)臺(tái)面定期消毒。被污染的器皿必須經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌后才能進(jìn)行清洗，回收。實(shí)驗(yàn)廢棄物（臨床標(biāo)本、耗材等）應(yīng)該嚴(yán)格按要求處理，如一次性針頭必須放置銳器盒，臨床標(biāo)本和其他易耗品必須高壓蒸汽滅菌后，作為醫(yī)療垃圾集中處理。生化實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的廢液必須按照要求收集，定期運(yùn)至專(zhuān)門(mén)資質(zhì)的公司處理。

5 實(shí)驗(yàn)試劑的管理

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的所有物品存放必須條理化、科學(xué)化。所有藥品必須有統(tǒng)一的試劑標(biāo)簽，所含信息包括名稱、濃度、責(zé)任人、日期等。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有專(zhuān)門(mén)存放試劑藥品的空間，應(yīng)通風(fēng)、隔熱、避光和安全;有機(jī)溶劑儲(chǔ)存應(yīng)遠(yuǎn)離熱源和火源;易泄露、易揮發(fā)的試劑保證充足的通風(fēng);易燃易爆危化品應(yīng)專(zhuān)門(mén)存放于防爆柜中，配有通風(fēng)設(shè)施和合適的監(jiān)控報(bào)警裝置等，實(shí)行雙人雙鎖保管。精神類(lèi)藥品必須儲(chǔ)存于專(zhuān)門(mén)的保險(xiǎn)柜中，有規(guī)范的領(lǐng)取、使用、處置臺(tái)賬。病原微生物菌種必須保存在帶鎖冰箱，實(shí)行雙人雙鎖管理，而且必須有病原微生物保存、實(shí)驗(yàn)使用、銷(xiāo)毀的記錄。病原微生物和?；反娣诺膱?chǎng)所安裝門(mén)禁和監(jiān)控設(shè)施，確保做到監(jiān)控?zé)o死角。藥品應(yīng)有序分類(lèi)存放，不得疊放，配伍禁忌化學(xué)品不得混存，定期清理過(guò)期藥品，無(wú)累積現(xiàn)象。藥品試劑要規(guī)范管理，建立進(jìn)出庫(kù)臺(tái)賬和試劑的動(dòng)態(tài)使用臺(tái)賬。

6 人員的管理

所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，建立實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度和門(mén)禁系統(tǒng)，首次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的老師和學(xué)生必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，才能獲得資格進(jìn)入。實(shí)驗(yàn)教師提前制定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，做好預(yù)實(shí)驗(yàn)，充分了解各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的內(nèi)容，每次上課時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)和實(shí)驗(yàn)安全意識(shí)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，安排學(xué)生值日衛(wèi)生，制定詳細(xì)的衛(wèi)生細(xì)則，嚴(yán)格要求學(xué)生按照衛(wèi)生細(xì)則進(jìn)行執(zhí)行，清潔臺(tái)面，所有藥品、儀器設(shè)備歸位并擺放整齊。實(shí)驗(yàn)員提前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需的所有試劑藥品和儀器設(shè)備，配合實(shí)驗(yàn)教師完成教學(xué)活動(dòng)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高實(shí)驗(yàn)技能。特別是特種設(shè)備的使用，必須要求持證上崗。開(kāi)展病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)人員也必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)獲得相應(yīng)證書(shū)，才能上崗。

總之醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐操作要求極高的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)室工作人員必須不斷提高自身素質(zhì)，建設(shè)現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室，采用科學(xué)、規(guī)范的管理模式，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)采取相應(yīng)措施，讓實(shí)驗(yàn)室成為培養(yǎng)技術(shù)型檢驗(yàn)人才的基石。

參考文獻(xiàn)

[1]浦春，馮鋼，武其文，et al.新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)建設(shè)實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015（01）：173-5.

[2]楚海榮，高昆山，陳相英.關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理的探討[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2010（21）：105-6.

[3]張繼瑜，亓濤，王前，et al.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)虛擬臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2014，31（12）：101-3.

[4]劉菊明.虛擬現(xiàn)實(shí)與虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究[J].東南亞縱橫，2003（01）：74-6.