暢婉潔

法律設(shè)立的管制手段應(yīng)聚焦于問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，對(duì)各類商業(yè)模式、商業(yè)組織形態(tài)保持中立，只要能滿足法律所規(guī)定的實(shí)質(zhì)性目標(biāo)即可，避免過(guò)多干預(yù)。

近年來(lái)，網(wǎng)售處方藥政策幾經(jīng)松綁、收緊，業(yè)內(nèi)形象地稱之為“翻燒餅”。那么，互聯(lián)網(wǎng)到底能不能賣處方藥？

6月20日，由南方都市報(bào)大數(shù)據(jù)研究院主辦的處方藥零售改革與發(fā)展研討會(huì)在北京舉行。

來(lái)自業(yè)界和學(xué)界的專家在會(huì)上呼吁，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有利于保障處方藥用藥安全，可以有條件地放開(kāi)處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售，為相關(guān)企業(yè)設(shè)定處方流轉(zhuǎn)、藥品倉(cāng)儲(chǔ)、物流配送等規(guī)范條件。

降低用藥成本

在網(wǎng)售處方藥的擁躉看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)加持下的好處顯而易見(jiàn)：慢性病患者復(fù)診時(shí)，無(wú)須舟車勞頓、頻繁掛號(hào)，同時(shí)也減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，此外也讓藥品的購(gòu)買路徑有跡可循。

來(lái)自業(yè)界和學(xué)界的專家也普遍認(rèn)同，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的商業(yè)模式選擇問(wèn)題，它已成為解決很多公眾就醫(yī)用藥問(wèn)題的一個(gè)重要途徑和辦法。

“互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥品可扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的藥品銷售模式?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院院長(zhǎng)助理王岳說(shuō)，在傳統(tǒng)模式中，處方藥是被動(dòng)消費(fèi)品，由醫(yī)生下處方，決定患者吃哪家的藥，而互聯(lián)網(wǎng)藥品交易，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生只開(kāi)藥品通用名，患者參考用戶評(píng)價(jià)，自行選購(gòu)某個(gè)藥廠生產(chǎn)的藥品。

他認(rèn)為，如果可以網(wǎng)售處方藥，醫(yī)藥企業(yè)可以直接看到病人用藥后的評(píng)價(jià)，這才是正確的商品銷售秩序。

在上海第一醫(yī)藥副總經(jīng)理章戈看來(lái)：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加上處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，是推進(jìn)分級(jí)診療一個(gè)最好的手段?！?/p>

他說(shuō)，大醫(yī)院的醫(yī)生埋頭于應(yīng)對(duì)復(fù)診的慢性病病人，這部分患者最重要的訴求其實(shí)是開(kāi)藥，如果通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療解決慢性病患者復(fù)診開(kāi)藥問(wèn)題，給患者帶來(lái)方便的同時(shí)，也解放了大醫(yī)院?？漆t(yī)生。

天貓醫(yī)藥館總經(jīng)理章澤說(shuō)，從去年阿里的搜索數(shù)據(jù)挖掘來(lái)看，60%的藥品搜索需求來(lái)自三四五六線城市。

這說(shuō)明，傳統(tǒng)藥品零售領(lǐng)域中下沉市場(chǎng)的用戶需求沒(méi)有得到滿足，互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥實(shí)際上就是要解決這個(gè)問(wèn)題，通過(guò)集中供給，縮短流通環(huán)節(jié)，甚至實(shí)現(xiàn)給患者送藥上門。

有業(yè)內(nèi)人士談道，在過(guò)去的處方藥銷售場(chǎng)景里，存在信息不對(duì)稱問(wèn)題，用戶詢價(jià)的成本很高。如果實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)售處方藥規(guī)范發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)能幫助患者買到合規(guī)的低價(jià)藥，降低用藥成本。

一種服務(wù)

多位行業(yè)從業(yè)者指出，網(wǎng)售處方藥還能在某種程度上解決安全合理用藥問(wèn)題。合理的用藥體系，在傳統(tǒng)藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)境下是缺乏的。

一些醫(yī)藥電商平臺(tái)表示，通過(guò)系統(tǒng)控制，可以逐漸優(yōu)化，建立可靠的合理用藥安全體系。

北京德信行醫(yī)保全新大藥房有限公司質(zhì)量總監(jiān)侯明霞表示，線下實(shí)體藥店遇到的問(wèn)題是，沒(méi)有充足數(shù)量的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍。以北京為例，5000多家零售藥店，有執(zhí)業(yè)藥師6000人左右。

侯明霞強(qiáng)調(diào)，這意味著不能保證每家藥店有至少兩名全職執(zhí)業(yè)藥師，一名執(zhí)業(yè)藥師不可能全年無(wú)休。所以，有的藥店會(huì)遭遇沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師在現(xiàn)場(chǎng)審核處方的問(wèn)題。

來(lái)自實(shí)體藥店的從業(yè)者也在會(huì)上表示，實(shí)體藥店自建網(wǎng)站銷售藥品的成本很大，歡迎網(wǎng)售處方藥放開(kāi)，希望同合規(guī)的醫(yī)藥電商平臺(tái)開(kāi)展網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送合作。

互聯(lián)網(wǎng)可以集中服務(wù)，搭建遠(yuǎn)程審方的集中平臺(tái)，既保證了用戶的用藥安全，也能保證整個(gè)企業(yè)運(yùn)營(yíng)效率的提升。

“處方藥零售不僅帶來(lái)了處方藥銷售模式的改變，實(shí)際上把我們?cè)瓉?lái)一直在醫(yī)院不能完成的藥事服務(wù)，通過(guò)網(wǎng)上藥店完成了?！?/p>

廣東康愛(ài)多連鎖藥店總經(jīng)理焦寶元表示，處方藥網(wǎng)售不能僅僅看成一個(gè)商業(yè)模式，其背后帶來(lái)的是一種服務(wù)，考驗(yàn)相關(guān)方能否把藥事服務(wù)和健康管理做好。

避免過(guò)多干預(yù)

關(guān)于藥品的倉(cāng)儲(chǔ)和配送，京東健康醫(yī)藥部總經(jīng)理金恩林坦言，目前，其所在的電商平臺(tái)有1000多萬(wàn)平方米的倉(cāng)庫(kù)。

“但這1000多萬(wàn)平方米的倉(cāng)庫(kù)跟我們沒(méi)有關(guān)系，因?yàn)樗幤穫}(cāng)不能和別的倉(cāng)儲(chǔ)合倉(cāng)，還有一些需要溫控的藥品超出了現(xiàn)有配送能力?！苯鸲髁终f(shuō)。

“應(yīng)盡快明確互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售是否合規(guī)，希望有條件放開(kāi)網(wǎng)絡(luò)藥品銷售，進(jìn)行規(guī)范管理，并希望政府給出明確的規(guī)范要求，避免劣幣驅(qū)逐良幣。”金恩林說(shuō)。

王岳指出，處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售必須堅(jiān)持兩點(diǎn)：一是電子處方的身份識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)越嚴(yán)越好，以較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)倒逼市場(chǎng)和行業(yè)改變;二是可以有步驟地開(kāi)放處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售，可以將選擇權(quán)下放給地方，條件好、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)可以先放開(kāi)網(wǎng)售慢性病處方藥。

中國(guó)政法大學(xué)法治政府研究院副院長(zhǎng)趙鵬也表示，法律設(shè)立的管制手段應(yīng)聚焦于問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，對(duì)各類商業(yè)模式、商業(yè)組織形態(tài)保持中立，只要能滿足法律所規(guī)定的實(shí)質(zhì)性目標(biāo)即可，避免過(guò)多干預(yù)。

在趙鵬看來(lái)，網(wǎng)售處方藥的核心問(wèn)題是能不能保證處方的真實(shí)，同時(shí)對(duì)于一些特殊的需要保溫的藥品，第三方平臺(tái)的配送和倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)是否規(guī)范以及能否實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人數(shù)據(jù)的保護(hù)。

業(yè)界呼吁，監(jiān)管部門能夠在明確設(shè)定前提條件和要求的情況下，盡早放開(kāi)網(wǎng)售處方藥。

平安好醫(yī)生副總裁兼醫(yī)藥事業(yè)部總經(jīng)理汪坤建議，可以在一些大企業(yè)繼續(xù)做試點(diǎn)，根據(jù)試點(diǎn)效果考慮是否放開(kāi)。