文/韓德承（副主任中藥師）

速效救心丸與復(fù)方丹參滴丸同為中成藥滴丸新劑型，且都屬于活血化瘀類藥物，常用于治療冠心病、緩解心絞痛，很多冠心病患者都曾服用過，家庭小藥箱也常備這兩種藥。但許多患者看不懂中藥說明書中的“功能”項，只看其“主治”內(nèi)容，造成二者辨證用藥不準，事倍功半，甚至適得其反。其實這兩種藥成分各異，臨床應(yīng)用還是有明顯差異的。

速效救心丸是由川芎、 冰片等中藥組成，方中的川芎性味辛溫，尊為活血化瘀藥中的“血中之氣藥”，“上行頭目，下通血海，中開郁結(jié)”，具有活血化瘀、行氣止痛、芳香溫通的功效，能明顯增加腦有效血容量，活血加行氣，配以冰片開諸竅，氣行則血行，綜合藥性適中，更能集中改善供血，對心肌缺血兼腦供血不足、四肢不溫，癥見頭暈、失眠、健忘者長期應(yīng)用更為適合，不僅可以在心絞痛急性發(fā)作時選用，也可以在病人癥狀發(fā)作前和緩解后預(yù)防和治療中使用。

以丹參為主要成分的復(fù)方丹參滴丸，輔以三七、冰片這兩味藥，具有活血化瘀、理氣止痛的功效，適用于胸中憋悶、心絞痛等癥。方中丹參性微寒，味苦，“降而行血，由熱而滯者宜之”，對血熱瘀滯、心煩甚至血熱上沖者，可用丹參涼血除煩，同時丹參“降而行血” 的特性還可以防止腦出血。故復(fù)方丹參滴丸更適合于面紅、血熱、心煩等熱性體質(zhì)的冠心病患者服用。

這兩種活血化瘀中成藥都是好藥，但須對證才能發(fā)揮更大療效。從所含的主要成分來看，速效救心丸所含的主要成分川芎藥性是“辛、溫、散”；而復(fù)方丹參滴丸所含的主要成分丹參藥性是“苦、寒、降”。因此臨床上一定要辨清患者的體質(zhì)和癥狀，選擇適合的藥物。

此外，從藥物的升降浮沉性質(zhì)分析，川芎活血“上達巔頂”，也稱“上行頭目”，因此，心肌缺血又伴有腦供血不足（包括頸性眩暈）、缺血性中風(fēng)者一般應(yīng)該選用川芎；而丹參的“涼血活血”“降而行血”功用，更適合于煩熱體質(zhì)甚至“血熱上沖” 的心腦血管病患者，此類患者嚴重的還可能出現(xiàn)腦出血（血熱妄行）等狀況。當(dāng)然，如自己辨不清，就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。