陳興旺　黃穎穎

【摘要】 目的：探究霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的效果及不良反應(yīng)率。方法：選取于2016年3月-2018年3月來筆者所在醫(yī)院接受治療的急性加重期慢阻肺患者88例，將所選取患者分為試驗組及參照組，各44例，參照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，試驗組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上采用霧化吸入鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，試驗組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的療效更好，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入; 鹽酸氨溴索; 急性加重期慢阻肺; 臨床療效; 不良反應(yīng)率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.068 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

據(jù)統(tǒng)計，近年來我國慢阻肺患者的發(fā)病率正在逐年上升，除粉塵及化學(xué)物質(zhì)致病外，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺患者的重要致病因素，吸煙人群的各項疾病的發(fā)病率均是非吸煙人群的數(shù)倍乃至數(shù)十倍，同時，二手煙對于周圍人群的巨大傷害也是顯而易見的[1]。香煙中尼古丁以及一氧化碳等有害氣體對患者的肺部及支氣管均造成巨大傷害[2]，慢阻肺患者臨床主訴為咳痰、咳嗽及胸悶氣短等，患者的生活質(zhì)量每況愈下，因此，慢阻肺患者的優(yōu)質(zhì)治療方法是臨床醫(yī)學(xué)中所關(guān)注的重要問題[3]。鑒于此，本文特選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的88例急性加重期慢阻肺患者作為本研究的研究對象，進(jìn)一步研究霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的效果及不良反應(yīng)，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院于2016年3月-2018年3月收治的急性加重期慢阻肺患者88例，已排除具有器官功能衰竭及患有嚴(yán)重精神障礙類疾病，以及對本次研究中所采用的藥物過敏患者。將患者以奇偶分組法進(jìn)行分組，分為試驗組與參照組，各44例，試驗組患者中男28例，女16例，年齡45～81歲，平均（61.44±15.31）歲，病程1～10年，平均（5.94±4.23）年。參照組患者中男26例，女18例，年齡47～80歲，平均（61.53±15.06）歲，病程1～9年，平均（6.02±4.11）年。兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已征得筆者所在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所參與患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，試驗組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上采用霧化吸入鹽酸氨溴索方法進(jìn)行治療，兩組患者的具體治療方法如下。

1.2.1 參照組 參照組患者給予常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，具體治療方法為：采用鹽酸氨溴索氯化鈉注射液（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031120）進(jìn)行治療，治療方法為靜脈滴注，30 mg/次，2次/d[4]。

1.2.2 試驗組 試驗組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上給予霧化吸入鹽酸氨溴索（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980178）治療，將4 ml鹽酸氨溴融入15 ml生理鹽水中，并采用霧化器進(jìn)行治療，20 min/次，2次/d[5]。兩組患者除此之外還給予常規(guī)消炎、止咳、平喘、呼吸支持等治療。兩組患均進(jìn)行15 d治療。在治療結(jié)束后對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中將患者的治療效果分為三級。顯效、有效及無效。顯效：患者的咳嗽、咳痰及胸悶氣短等臨床癥狀全部消失，同時，采用聽診器聽診肺部發(fā)現(xiàn)患者的肺部濕啰音完全消失。有效：患者的咳嗽、咳痰及胸悶氣短等臨床癥狀得到充分緩解，采用聽診器聽診肺部發(fā)現(xiàn)患者的肺部濕啰音有所減輕。無效：患者的咳嗽、咳痰及胸悶氣短等臨床癥狀未緩解或加重，同時，聽診器聽診肺部濕啰音加重或無變化[7]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時對比兩組患者的生活質(zhì)量情況，患者的生活質(zhì)量采用筆者所在醫(yī)院自制的生活質(zhì)量表進(jìn)行測評，本表共包括：生理健康、心理健康、社會功能及活力情況四項。每項均有20小題，每小題滿分為5分。每項滿分為100分[8]。患者的分?jǐn)?shù)越高證明患者的生活質(zhì)量越好。并對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，本次研究中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：皮疹、消化不良、惡心及嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

試驗組患者的治療效果（95.45%）明顯優(yōu)于參照組（81.82%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.061 5，P=0.043 8），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

試驗組患者生活質(zhì)量各項評分均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對比

試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.82%）明顯低于參照組（27.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.509 6，P=0.010 7），見表3。

3 討論

慢阻肺作為中老年患者的常見疾病，其屬于多基因的全身性疾病，患者具有一定病死率，長期的咳嗽、咳痰對患者的氣道、肺泡、肺部血管及肺部組織均造成巨大傷害，易出現(xiàn)全身性癥狀[9]。臨床醫(yī)學(xué)中將慢阻肺分為穩(wěn)定期及急性加重期。根據(jù)慢阻肺患者的分期不同采用不同的治療方法治療[10]。在慢阻肺患者穩(wěn)定期時，可采用藥物減輕患者的臨床癥狀，控制患者的疾病發(fā)展。但藥物治療無法提高患者的肺部功能，若想治愈慢阻肺改善患者的肺部功能情況，必須要戒煙[11]。急性加重期慢阻肺患者的需要針對性治療患者的原發(fā)性疾病，并提高患者的氧飽和度及體內(nèi)酸堿值，防止低氧血癥及呼吸性酸中毒的發(fā)生，對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極防治，避免患者出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，威脅生命安全[12]。本文特選筆者所在醫(yī)院近兩年收治的慢阻肺急性加重期患者作為研究對象，進(jìn)一步研究霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的療效及不良反應(yīng)率。參照組給予常規(guī)鹽酸氨溴索滴注治療，試驗組給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，臨床數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的治療效果、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者對比采用常規(guī)治療方法，患者的臨床治療效果更好，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，同時患者的不良反應(yīng)減少，安全性較高，值得臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王向榮.氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護(hù)理心得[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（64）：289-290.

[2]李作卿.霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（16）：3192-3193.

[3]嚴(yán)潔.氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護(hù)理經(jīng)驗分享[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（14）：21-22.

[4]臺娜，馬小玉，李鵬飛.聯(lián)用布地奈德和鹽酸氨溴索對老年急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：11-12.

[5]唐勝.用鹽酸氨溴索注射液與黃芪注射液治療急性加重期慢阻肺的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：163-164.

[6]鄭黎明.用鹽酸氨溴索對肺結(jié)核合并加重期慢阻肺的老年患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：115-116.

[7]趙春梅.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入對慢阻肺急性加重期患者的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：248-249.

[8]余海剛，何芹.鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：75-76.

[9]潘光玲，楊棟森.觀察鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的臨床療效及特點[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（21）：15-16.

[10]馬嵐，陳莉，祝芳芳.用鹽酸氨溴索對老年慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：179-180.

[11]張姝紅，晏明君.用鹽酸氨溴索對發(fā)生呼吸道感染的腦梗死并發(fā)慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（9）：26-27.

[12]劉勇進(jìn)，夏仁瑞，張意仲.無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（23）：29-32.