胡乃寶 劉海霞 王 玖 孫紅衛(wèi) 韓 坤

【提 要】 目的 探索在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程考試中的改革途徑,促進(jìn)學(xué)生將理論知識和應(yīng)用技能的有效結(jié)合,以全面提升預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量。方法 在以往僅有期末考試評價的基礎(chǔ)上,引入實(shí)驗(yàn)報告、案例分析等方式進(jìn)行綜合考評;同時對期末考試題型進(jìn)行改革:摒棄簡單記憶性題目、放棄復(fù)雜繁瑣的計(jì)算,加大綜合應(yīng)用性題目的比例。采用自制問卷對考試改革的效果進(jìn)行調(diào)查,在此基礎(chǔ)上對改革效果進(jìn)行評價。結(jié)果 共調(diào)查參與考試改革的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生62名,有效問卷60份,有效率96.8%。71.7%的人認(rèn)為課程考試整體合理;73.3%的人認(rèn)可綜合評定成績比例的分配;81.7%的人對考試內(nèi)容清晰認(rèn)同;93.3%的人認(rèn)同期末考試摒棄簡單記憶性題目,86.7%的人支持設(shè)綜合應(yīng)用題型,71.7%的人支持設(shè)案例辨析題型。結(jié)論 形式多樣、內(nèi)容豐富的綜合評價方式可以全方位考察學(xué)生掌握知識、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,符合當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育過程中的一門重要的專業(yè)課程,是應(yīng)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法研究醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的數(shù)據(jù)收集、整理和分析的應(yīng)用科學(xué)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維與推斷能力,使其掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的基本理論、基本方法與技能,具備較高的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析與評價能力,為進(jìn)今后行科研工作打下良好的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)[1]。課程考試是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是評價教師教學(xué)效果,衡量學(xué)生知識掌握水平的主要手段[2]。良好的考核方式可以全面、真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量[3]。目前,高校衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程考試大多為期末終結(jié)性考試,題型為選擇題、名詞解釋、簡答題、計(jì)算題等。此類考試方式與考試題型,難以調(diào)動學(xué)生平時學(xué)習(xí)的積極性,很多學(xué)生臨時抱佛腳、死記硬背也可取得較好成績,不能真正起到學(xué)習(xí)指揮棒的作用。當(dāng)前,針對此類問題,諸多同行進(jìn)行相關(guān)改革,譬如形成性評價。我校衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室于2016年下半年對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程考試考核方式進(jìn)行了改革,并對62名學(xué)生進(jìn)行了課程考試改革效果的調(diào)查研究?，F(xiàn)報告如下。

課程考試改革內(nèi)容與方式

此次考試改革核心是加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)意識和SAS統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。改革對象選擇2014級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科教學(xué)班。此次考試改革內(nèi)容主要有兩方面：

1.在以往僅有期末考試的評價基礎(chǔ)上,引入實(shí)驗(yàn)報告、案例辨析和統(tǒng)計(jì)方法SAS實(shí)現(xiàn)和課堂表現(xiàn)等方式進(jìn)行綜合考評。各部分的比重分別為:實(shí)驗(yàn)報告10%、案例辨析10%、統(tǒng)計(jì)方法SAS實(shí)現(xiàn)10%、課堂表現(xiàn)10%以及期末考試60%。實(shí)驗(yàn)報告:學(xué)生基于大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目,或者根據(jù)自己興趣愛好、專業(yè)需要選定研究課題,依據(jù)專業(yè)相關(guān)內(nèi)容撰寫一份科研設(shè)計(jì)報告。案例辨析:一是學(xué)生從自己專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的中文核心期刊(北大核心/CSCD核心庫或擴(kuò)展庫)中尋找統(tǒng)計(jì)方法錯誤應(yīng)用案例,指出錯誤,分析原因并給與正確的統(tǒng)計(jì)分析方法;二是利用經(jīng)典的案例辨析題目,學(xué)生以上交作業(yè)的方式完成考核任務(wù)。統(tǒng)計(jì)方法SAS實(shí)現(xiàn):考慮課程學(xué)時數(shù)和專業(yè)要求,選用SAS作為分析軟件,學(xué)生寫出實(shí)現(xiàn)程序,列出主要結(jié)果,主要緊地分析結(jié)果的解讀,學(xué)生上交電子版報告。課堂表現(xiàn):一是出勤情況;二是課堂回答問題積極性和正確性。

2.對期末考試題型進(jìn)行改革。摒棄簡單記憶性題目(名詞解釋、簡答題),放棄復(fù)雜繁瑣的計(jì)算題目,加大綜合應(yīng)用題、案例辨析題的比例。

綜合應(yīng)用題以案例任務(wù)驅(qū)動方式考察資料類型、設(shè)計(jì)類型、統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用條件、思想和步驟等內(nèi)容。

例1.(《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》(方積乾,2012)例2-2)[1]:某年抽樣調(diào)查某地120名18～35歲健康男性居民血清鐵含量(μmol/L),檢測結(jié)果(略)。請按照要求回答以下問題:

(1)對該資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,請簡要敘述基本思路;

(3)估計(jì)該地18～35歲健康男性居民血清鐵含量的95%的置信區(qū)間,并簡要敘述其意義。

該題目考察的知識有:定量資料的統(tǒng)計(jì)描述、醫(yī)學(xué)參考值范圍、置信區(qū)間和標(biāo)準(zhǔn)誤等。

例2.(《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》(方積乾,2012)例7-1)[1]:

為研究鈣離子對體重的影響作用,某研究者將36只肥胖模型大白鼠隨機(jī)等分為三組,每組12只,分別給予高脂正常劑量鈣(0.5%)、高脂中劑量鈣(1.0%)和高脂高劑量鈣(1.5%)三種不同的飼料,喂養(yǎng)9周,測其喂養(yǎng)前后體重的差值。結(jié)果見表(略)。請按照要求回答以下問題:

(1)該研究所得數(shù)據(jù)資料為什么類型？

(2)該研究設(shè)計(jì)類型為什么？

(3)問三種組不同喂養(yǎng)方式下大白鼠體重改變是否不同,首先想到的統(tǒng)計(jì)推斷方法是什么,需要滿足什么條件？

(4)如果條件不滿足可以采取什么統(tǒng)計(jì)推斷方法解決？

該題目考察的知識有:資料類型、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型、方差分析及其應(yīng)用條件和非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

案例辨析是將科研中典型的統(tǒng)計(jì)方法錯誤應(yīng)用案例入手,采用錯誤案例→提出問題→分析問題→正確解決問題模式,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的教育教學(xué)理念,實(shí)現(xiàn)“教”與 “學(xué)”充分融合。

課程考試改革的效果評價

1.評價方法 為評估考試改革效果,以在今后教學(xué)中不斷完善與提高,學(xué)期結(jié)束后采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷(經(jīng)預(yù)調(diào)查、修改完善)調(diào)查學(xué)生對課程考試改革整體、考試改革內(nèi)容、期末考試題型等方面的評價、意見和建議。本次調(diào)查共發(fā)放問卷62份,回收問卷62份,回收率100%,有效問卷60份,有效率96.8%。

2.課程考試改革整體評價 針對本次課程考試改革整體,43人(71.7%)認(rèn)為合理;12人(20.0%)不確定,認(rèn)為傳統(tǒng)考試方式也有優(yōu)點(diǎn);5人(8.3%)認(rèn)為不合理,建議采取論文或綜述的形式進(jìn)行課程評定。

3.考試改革內(nèi)容的評價 大部分學(xué)生對于課程考試改革內(nèi)容較為清晰并有較高的認(rèn)同度:49人(81.7%)清晰,10人(16.7%)不太清晰,1人(1.6%)完全不清楚此次考試改革內(nèi)容。對于增設(shè)實(shí)驗(yàn)報告、課堂案例辨析、統(tǒng)計(jì)分析方法在SAS中實(shí)現(xiàn)和課堂表現(xiàn),多數(shù)學(xué)生認(rèn)為有必要,具體見表1。

表1 學(xué)生對課程考試改革內(nèi)容認(rèn)同情況

4.期末考試題型改革評價 多數(shù)學(xué)生對期末考試題型持正向態(tài)度。對于摒棄簡單記憶性題目,56人(93.3%)支持,1人(1.7%)反對,3人(5.0%)不清楚;對于綜合應(yīng)用題,52人(86.7%)支持,3人(5.0%)反對,5人(8.3%)不清楚;對于案例辨析題,43人(71.7%)支持,1人(1.7%)反對,16人(26.6%)不清楚。

5.綜合評定成績比例的評價 多數(shù)學(xué)生滿意綜合評定成績比例。44人(73.3%)認(rèn)為分配比例合適,9人(15.0%)認(rèn)為應(yīng)該增加期末成績比例,7人(11.7%)認(rèn)為應(yīng)該繼續(xù)降低期末成績所占比例。

課程考試改革的建議

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)和其在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中的定位決定了教學(xué)過程中要強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用能力。本次課程考試改革形式多樣、內(nèi)容豐富,全方位考察學(xué)生掌握知識、發(fā)現(xiàn)問題、運(yùn)用知識解決問題的能力,得到學(xué)生的廣泛認(rèn)可。

1.豐富考核形式,啟發(fā)學(xué)習(xí)動力。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生認(rèn)為本次課程考試改革最成功的地方是考核方式的多樣性。首先,綜合評價方式既可以鞏固“三基”,又可以強(qiáng)化基本方法和基本技能,增強(qiáng)了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力;其次,綜合評價方式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力,增加了平時學(xué)習(xí)時間,增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性;最后,可以真正改善學(xué)風(fēng),綜合評價方式提高了平時上課的出勤率,改變了很多學(xué)生平時學(xué)習(xí)懈怠而期末臨時抱佛腳的現(xiàn)狀。

2.弱化復(fù)雜計(jì)算,強(qiáng)化軟件應(yīng)用。將統(tǒng)計(jì)分析軟件的應(yīng)用引入考試的考核范圍,可以讓學(xué)生真正從應(yīng)試教育中擺脫出來。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對統(tǒng)計(jì)分析方法的需求僅關(guān)注方法在自己未來從事領(lǐng)域的應(yīng)用,不關(guān)心方法本身的創(chuàng)新和發(fā)展。SAS是目前國際上最為常用的統(tǒng)計(jì)軟件之一,與SPSS、stata并稱為國際三大統(tǒng)計(jì)軟件,SAS處理數(shù)據(jù)的能力非常強(qiáng)大且方法齊全[4]。SAS還可以被當(dāng)作一個統(tǒng)計(jì)平臺,許多新的統(tǒng)計(jì)理論和方法都可以通過編寫SAS程序來付諸實(shí)施[5]?？紤]預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)時數(shù)和專業(yè)要求,選用SAS作為分析軟件較為合適。本次課程考試改革涉及SAS軟件應(yīng)用僅限課下評測,下一步考慮在期末考試引入上機(jī)能力考核方式。

3.期末考試摒棄簡單記憶性題目,放棄復(fù)雜繁瑣的計(jì)算題目,加大綜合應(yīng)用題、案例辨析題的比例。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生對期末考試摒棄簡單記憶性題目較為支持。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念的正確理解可以較好反映醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員的基本素質(zhì)。名詞解釋、解答題等題型并不能讓學(xué)生真正理解統(tǒng)計(jì)概念本身涵義,而且很容易讓學(xué)生陷入死記硬背、應(yīng)試教育的漩渦。綜合應(yīng)用題和案例辨析題則可以從應(yīng)用角度考察統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念和經(jīng)典的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,以及這些方法所需的設(shè)計(jì)、適用的條件和結(jié)果的意義,同時可以考察經(jīng)典方法適用條件不滿足時的解決方案。

4.強(qiáng)化案例辨析,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)學(xué)生支持案例辨析題型。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科,學(xué)會如何正確運(yùn)用所學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法是該門課程的重點(diǎn)。案例辨析是從科研中典型的統(tǒng)計(jì)方法錯誤應(yīng)用案例入手,考察學(xué)生對科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法使用是否正確的辨別能力[6]。此外,課堂和期末考試案例辨析素材主要來自近期專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的中文核心期刊公開發(fā)表的科研論文,涉及的內(nèi)容比較豐富,學(xué)生既完成了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)任務(wù),又可以通過此過程吸收到課本以外的相關(guān)知識,使其所學(xué)知識更為完善、全面。

綜合來看,此次課程考試改革較為成功。但是課程考試是手段不是目的,考試改革不能獨(dú)立孤行,應(yīng)與教學(xué)改革相結(jié)合。如何激發(fā)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣和積極性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和科研實(shí)踐能力,是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)。