襄陽市中心醫(yī)院,湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院(441021)

張 虹 何鐵梅△

【提 要】 目的 分析某院2012-2017年59146例住院兒童患者年齡分布、性別構(gòu)成及疾病構(gòu)成排序、住院天數(shù)及平均費用等情況,為醫(yī)院臨床研究及疾病預(yù)防提供依據(jù)。方法 利用excel軟件對某院2012-2017年住院兒童患者的病案資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 患兒住院人數(shù)和病死人數(shù)均為男性多于女性;兒童住院患者住院天數(shù)與住院費用都呈偏態(tài)分布;2015-2017年兒童住院患者及死亡患者與2012-2014年兒童住院患者及死亡患者對比,2015-2017兒童住院患者人數(shù)增長6.54%,死亡患者人數(shù)降低了18.1%;2012-2017年住院兒童系統(tǒng)疾病排序、2012-2017年死亡兒童系統(tǒng)疾病排序、各年齡組2012-2014年兒童住院患者及死亡患者和2015-2017年兒童住院患者及死亡患者的疾病名稱與疾病排位均不同。結(jié)論 隨著兒童住院疾病的變化,呼吸系統(tǒng)疾病和起源于圍生期疾病是我院兒童患者的主要疾病,對傳染病和寄生蟲病、白血病、腫瘤的增多應(yīng)該給予足夠的重視。合理配置醫(yī)院衛(wèi)生資源是預(yù)防和治療兒童疾病的重要措施。

兒童是祖國的未來,人類的希望。保護(hù)兒童健康,關(guān)系著社會的文明和進(jìn)步。兒童疾病已成為全球廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。對于兒童疾病的管理顯得尤其重要。本文通過對某三甲醫(yī)院2012-2017年住院兒童患者疾病和死亡病案進(jìn)行回顧調(diào)查分析,了解兒童疾病規(guī)律,為有針對性地預(yù)防兒童疾病,提高兒童疾病的診治水平,做好兒科管理,提供有效的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

資料與方法

本文資料來源于我院病案室2012-2017年的0-14歲住院兒童患者病案資料。疾病分類采用國際疾病分類ICD-10編碼,以主要診斷作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類。運用excel軟件分析住院兒童患者年齡分布、性別構(gòu)成及疾病構(gòu)成排序、住院天數(shù)及住院費用等情況。

結(jié)果與分析

1.兒童住院患者的一般情況 2012-2017年期間,我院0～14歲兒童住院患者為59146人次,占同期全院住院病人總數(shù)的13.52%。各年齡組構(gòu)成比如下:新生兒期占14.69%，嬰兒期占26.32%，幼兒期占19.77%，學(xué)齡前期占16.77%，學(xué)齡期占22.47%。

2012-2017年病死人數(shù)計237人,占同期全院死亡病人總數(shù)的5.35%?；純鹤≡喝藬?shù)和病死人數(shù)均為男性多于女性,住院兒童患者和死亡兒童患者的男女性別比分別為1.67和1.49。詳見表1。

表1 2012-2017年住院兒童患者及死亡兒童患者性別比統(tǒng)計

各年齡組病死率排列前三位的分別是新生兒(0.63%)、嬰兒(0.51%)、幼兒(0.33%)。

2.兒童住院患者住院天數(shù)與住院費用 將不同時期的住院兒童患者在出院和死亡組下進(jìn)行前三年和后三年的對比分析。因兒童住院患者住院天數(shù)與住院費用都呈偏態(tài)分布,用中位數(shù)、四分位間距將住院兒童患者及死亡兒童患者住院天數(shù)與住院費用列表。見表2和表3。

表2 2012-2017年住院兒童患者的住院天數(shù)與住院費用統(tǒng)計表[M(Q1～Q3)]

表3 2012-2017年死亡兒童患者的住院天數(shù)與住院費用統(tǒng)計表[M(Q1～Q3)]

3.兒童住院系統(tǒng)疾病及死亡構(gòu)成排序

(1)兒童住院患者所患系統(tǒng)疾病構(gòu)成排序 兒童住院患者系統(tǒng)疾病排序，見表4。2012-2017年我院兒童住院患者對比，后三年比前三年兒童住院患者增多了3868人,增長了6.54%。

對比兒童住院患者2012-2014年系統(tǒng)疾病和2015-2017年系統(tǒng)疾病可見,排位第一和第二的不變,神經(jīng)系統(tǒng)疾病由第四升至第三,傳染病和寄生蟲疾病由第五升至第四,消化系統(tǒng)疾病由第三降至第五。

表4 2012-2017年兒童住院系統(tǒng)疾病順位表

(2)兒童死亡患者系統(tǒng)疾病構(gòu)成排序 兒童死亡患者系統(tǒng)疾病排序，見表5,前五位死亡疾病占全部死亡疾病的70.04%。2012-2017年我院兒童死亡患者對比，后三年比前三年兒童死亡患者減少了43人,降低了18.1%。

對比兒童死亡患者2012-2014年系統(tǒng)疾病和2015-2017年系統(tǒng)疾病對比可見,起源于圍生期的情況由第二升至第一,傳染病和寄生蟲病由第三升至第二,呼吸系統(tǒng)疾病由第一降至第三,腫瘤由第五升至第四,循環(huán)系統(tǒng)疾病由第八升至第五。前三年與后三年疾病譜順序變動,見表5。

4.兒童住院患者及死亡兒童患者疾病排序及占比

兒童住院患者排列前三位的疾病分別是:(1)新生兒期：新生兒肺炎(42.23%)，新生兒高膽紅素血癥(14.00%)，新生兒窒息(7.10%);(2)嬰兒期：支氣管肺炎(24.76%)，缺氧缺血性腦損害(14.76%)，急性支氣管炎(9.43%);(3)幼兒期：支氣管肺炎(22.53%)，急性支氣管炎(10.58%)，急性胃腸炎(4.21%);(4)學(xué)齡前期：支氣管肺炎(16.39%)，急性支氣管炎(8.25%)，腫瘤的化療(5.78%);(5)學(xué)齡期：腫瘤的化療(6.42%)，支氣管肺炎(6.20%)，血小板減少性紫癜(6.18%)。

死亡兒童患者排列居前三位的疾病分別是:(1)新生兒期：新兒敗血癥(27.27%)，新生兒呼吸窘迫綜合癥(18.18%)，新生兒窒息(10.91%);(2)嬰兒期：急性支氣管炎(25.32%)，敗血癥(10.13%)，重癥肺炎(6.33%);(3)幼兒期：手足口病(12.82%)，肺炎(12.82%)，敗血癥(10.26%);(4)學(xué)齡前期：腦外傷(16.00%)，肺炎(8.00%)，白血病(8.00%);(5)學(xué)齡期：白血病(33.33%)，敗血癥(10.26%)，心臟病(5.13%)。

表5 2012-2017年兒童死亡系統(tǒng)疾病順位表

討 論

呼吸系統(tǒng)疾病在2012-2017年兒童住院系統(tǒng)疾病順位表和2012-2017年兒童死亡系統(tǒng)疾病順位表中一直靠前[1-3,5],呼吸道感染是兒童常見疾病,尤其是肺炎[3]和支氣管炎。肺炎為幼兒期順位第一的死亡疾病,占12.82%,在1～6歲以下兒童疾病順位中持續(xù)第一,在學(xué)齡期兒童疾病順位中位列第二。支氣管炎為嬰兒期順位第一的死亡疾病,占25.32%,在1～6歲兒童疾病順位中均位列前三中?？梢姾粑到y(tǒng)疾病嚴(yán)重影響我國兒童的健康,加強兒童呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防尤為重要。

0～14歲兒童死因中圍生期疾病位居第一,占20.25%。圍生期死亡兒童(55例)多為早產(chǎn)兒(30例),占54.54%。原因是早產(chǎn)兒的免疫功能均不成熟,且發(fā)病迅速、病死率較高。應(yīng)引起相關(guān)部門的足夠重視,提升圍生期的保健和醫(yī)療水平。

值得關(guān)注的是傳染病在兒童住院疾病順位表和兒童死亡疾病順位表均呈上升趨勢,主要為手足口病[5]和敗血癥。手足口病為幼兒期順位第一的死亡疾病,占12.82%,敗血癥致死分別在嬰兒期占10.13%、幼兒期占10.26%、學(xué)齡期占10.26%。加強傳染病預(yù)防知識的普及,科學(xué)管理兒童飲食衛(wèi)生,積極配合國家疫苗接種是預(yù)防傳染病的有效措施。

影響健康和保健機構(gòu)接觸的因素上升6個順位。分析主要原因是兒童白血病的隨后住院治療例數(shù)增多[4]。這可能與環(huán)境因素、室內(nèi)裝飾材料和車內(nèi)裝飾品使用的普及、污染擴散等有關(guān)。

隨著兒童住院疾病的變化,呼吸系統(tǒng)疾病和起源于圍生期疾病是我院兒童患者的主要疾病,對傳染病和寄生蟲病、白血病、腫瘤的增多應(yīng)該給予足夠的重視。合理配置醫(yī)院衛(wèi)生資源是預(yù)防和治療兒童疾病的重要措施。