盧雯靜，譚 秀，甘弘利，胡 丹，劉 慧

（中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

腦功能區(qū)病變會損害人體認知和理解事物的重要神經(jīng)功能，具有較高的致殘率、致死率。臨床研究表明，在麻醉狀態(tài)下喚醒患者進行病變切除手術，能準確的界定病變范圍，最大限度的保護腦功能，優(yōu)質安全的護理模式能提高手術成功率，幫助患者早日康復。本文把術中喚醒腦功能區(qū)病變切除手術的護理安全管理作為實驗內容，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月至2018年1月間收治的手術患者80例，按1:1比例隨機分成研究組（n=40）和對照組（n=40）。研究組中，有男22例，女18例，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.64±10.68）歲，其中腦膜瘤19例，低級別膠質瘤17例，海綿狀血管瘤4例，病變部位：額頂葉20例，額顳葉11例， 顳頂葉9例；對照組中，有男22例，女18例，年齡為20～78歲，平均年齡為（45.08±21.72）歲，其中腦膜瘤8例，低級別膠質瘤16例，海綿狀血管瘤16例，病變部位：額頂葉13例，額顳葉11例， 顳頂葉16例；兩組患者在年齡、性別等客觀條件沒有較大的差異，參與本次研究的患者均出于自愿。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，研究組患者進行貫穿術前、術中、術后三個時期的全方位護理且護理人員均受過正規(guī)培訓，具體包括：（1）護理人員術前檢查好手術所需器械，積極與患者講解手術流程及注意事項，檢查頭皮情況，指導患者進行適當體能訓練。（2）術中喚醒時，為患者講解手術優(yōu)勢及成功率，多與患者進行溝通交流，消除患者顧慮[1]。（3）術后清點紗布的數(shù)量及完整性，防止紗布留置患者體內，密切觀察患者的語言、肢體活動等神經(jīng)功能變化，隨時做好記錄。

1.3 觀察指標

生活質量采用生存質量（QOL）量表評分檢測，包括患者心理滿意、社會交流、軀體質量等多項指標進行檢測，每項分為4級，每級總分10分，得分越高表示患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，以x2檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，研究組患者的多項指標評分都高于對照組，兩組患者對比差異較大，具有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組患者生存質量指標對比表

3 討 論

腦功能區(qū)病變的治療一直是神經(jīng)外科的關注重點，如果治療不及時，則會導致其他功能障礙，嚴重影響人們的日常生活。術中喚醒切除病變手術采用先進的麻醉技術，使患者保持清醒狀態(tài)完成動作指令，以便確定病變部位，達到切除病灶的目的[2]。在整個圍手術期中，優(yōu)質護理的配合能減少意外事件發(fā)生率，增強手術效果。護理安全管理要求護理人員具有較高的職業(yè)素養(yǎng)和熟練使用尖端設備的能力，術前對手術所需器械做好清點和消毒準備，檢查開顱儀器的性能狀態(tài)；術中進行心電監(jiān)護，與醫(yī)生協(xié)調，對患者體位進行固定或調整，開放靜脈通道，喚醒過程中根據(jù)患者的精神狀態(tài)適時輔以心理指導；術后密切觀察患者生命體征變化，遇到特殊情況，做好應急處理。隨著醫(yī)學技術的進步，臨床護理也要不斷地完善，以便滿足時代需求。本次研究結果表明，經(jīng)過護理安全管理的研究組患者與對照組患者相比，手術成功率更高且術后患者恢復較好。

綜上所述，護理安全管理在術中喚醒腦功能區(qū)病變切除手術中的應用具有很好的醫(yī)療效果，改善了患者的生活質量，值得廣泛運用與推廣。