楊龍秀

【摘 要】探討PBL（problem-based learning，PBL）在留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課中的應(yīng)用。通過在留學(xué)生中利用PBL進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課，探討教學(xué)效果和幾點(diǎn)體會。在神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課應(yīng)用PBL教學(xué)方法可以激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果表明，PBL教學(xué)方法對提高留學(xué)生的神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】PBL；留學(xué)生；神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課；教學(xué)方法

從2004年起每年在中國南寧舉辦中國—東盟博覽會。東盟十國包括馬來西亞、印度尼西亞、泰國、菲律賓、新加坡、文萊、越南、老撾、緬甸和柬埔寨。自此，越來越多的東盟留學(xué)生來到中國學(xué)習(xí)，尤其是醫(yī)學(xué)院校，更是成為許多東盟國家留學(xué)生的首選。廣西醫(yī)科大大學(xué)作為廣西醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培訓(xùn)的主要基地，承擔(dān)著重要的留學(xué)生培養(yǎng)責(zé)任。由于神經(jīng)內(nèi)科對于內(nèi)科來說專業(yè)性強(qiáng)，知識復(fù)雜且繁多，存在一定難度，我們通過在留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)中試行以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning， PBL）教學(xué)法，為留學(xué)生的教學(xué)工作積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將相關(guān)的教學(xué)實(shí)踐和體會總結(jié)成文，希望對廣西其它高校神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)工作提供一定的幫助。

神經(jīng)病學(xué)是一門?？菩苑浅?qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容包括神經(jīng)解剖、生理及病理、影像等諸多分支學(xué)科，神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抽象，教學(xué)內(nèi)容較多而分配課時(shí)相對較少，學(xué)生學(xué)習(xí)起來非常費(fèi)力，無所適從。筆者將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL教學(xué)法）教學(xué)應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，有的放矢，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，提高了教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows首先倡導(dǎo)的，教學(xué)模式的核心是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（PBL），這種教學(xué)方法主張以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)，以很好地鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評判性思維能力，現(xiàn)已成為各國教育界的普遍認(rèn)同和肯定，也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的方法之一，有利于優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容[1，2]。

二、PBL教學(xué)方法在留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課中的實(shí)施

PBL教學(xué)法開展的主要步驟如下：（1）精心設(shè)計(jì)問題，確定典型病例。根據(jù)我校制定的留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱要求選擇好病例，并收集所有相關(guān)的病史資料，確保病例與神經(jīng)病學(xué)理論課所描述的典型病例相吻合，難易程度適中，密切結(jié)合臨床，激發(fā)學(xué)生興趣。（2）設(shè)置和提出問題。是PBL教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵。它能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的求知欲望和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。例如腦梗死的患者，可以首先帶學(xué)生進(jìn)行床旁的病史詢問和查體，然后設(shè)置問題如腦梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等等。（3）小組討論環(huán)節(jié)。教師可以依據(jù)一定的原則將學(xué)生劃分成多個(gè)討論小組，分別安排各個(gè)小組對病例具體的問題進(jìn)行討論。每個(gè)小組以8～10人為宜。在小組討論過程中積極培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在開展的過程中可以教師提問或者學(xué)生自己提問的方式進(jìn)行討論。（4）集中討論環(huán)節(jié)。小組討論結(jié)束后進(jìn)行集體討論，通過個(gè)人發(fā)言和集體補(bǔ)充發(fā)言的方式進(jìn)行，最終將討論結(jié)果整理形成發(fā)言稿。在這個(gè)過程中，教授要觀察各個(gè)小組學(xué)生的表現(xiàn)及對知識的理解和掌握情況，并予記錄和評分。討論最后為最終陳述環(huán)節(jié)，可以采用組長或者組代表發(fā)言，組員補(bǔ)充的方式，通過討論逐步形成討論熱點(diǎn)和總結(jié)知識要點(diǎn)。同時(shí)過程中要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓每一位學(xué)生都積極參與其中。（5）總結(jié)和考核。教師最后根據(jù)病例對問題進(jìn)行系統(tǒng)的闡述和分析，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)病例進(jìn)行系統(tǒng)地認(rèn)識，進(jìn)一步學(xué)生提高留學(xué)生對所學(xué)病例的系統(tǒng)掌握。最后在課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容主要涉及學(xué)生參與討論的次數(shù)、討論的質(zhì)量、資料復(fù)習(xí)、隨堂測試、書面報(bào)告等，通過對這些內(nèi)容的綜合評估，全面考查學(xué)生對知識的掌握程度，加深記憶并對其解決實(shí)際臨床問題的能力進(jìn)行有效的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

三、PBL教學(xué)方法在留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課中的應(yīng)用

一種醫(yī)學(xué)教育新模式PBL教學(xué)，它作為現(xiàn)代教學(xué)理念，是培養(yǎng)留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課中重要方法，對培養(yǎng)和教育自我思考能力、自我實(shí)現(xiàn)能力和自我創(chuàng)新能力具有重要的意義。PBL教學(xué)法，讓學(xué)生以病例為基礎(chǔ)，以問題為先導(dǎo)，通過查閱資料、分析討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考能力，從而達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的，提高了教學(xué)質(zhì)量。

PBL教學(xué)則把神經(jīng)病學(xué)學(xué)文學(xué)習(xí)作為起點(diǎn)或跳板，學(xué)生除課本之外，還可以獨(dú)立地尋找文獻(xiàn)和信息，將獲得的最新理論聯(lián)系于當(dāng)前的英文學(xué)習(xí)，從而搭建的橋梁把這種學(xué)習(xí)與應(yīng)用[2-4]。在開展學(xué)習(xí)過程中需要注意幾點(diǎn)：（1）教師需要精心準(zhǔn)備，挑選臨床典型病例，以達(dá)到根據(jù)教學(xué)大綱，讓留學(xué)生在實(shí)習(xí)課進(jìn)一步加深了理論課學(xué)習(xí)到知識的掌握和理解。（2）盡可能收集所有相關(guān)病史資料，才能使教學(xué)實(shí)際和真實(shí)。（3）在留學(xué)生詢問病史及收集病史資料的時(shí)候給予一定的語言幫助，并全程監(jiān)督和引導(dǎo)，確保收集的病史資料的正確性和真實(shí)性。

PBL教學(xué)法提倡以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)的填鴨式教育，是一種全新的學(xué)習(xí)方式構(gòu)建知識體系[3，4]。PBL教學(xué)方法在留學(xué)生神經(jīng)病學(xué)英文見習(xí)課中的應(yīng)用一定可以提高了學(xué)生分析問題和解決問題的方法，為東盟各國培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生奠定了基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]盧金婧， 張耐思， 崔樂樂， 等.PBL教學(xué)方法在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9 （2） ：23-25.

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