許錦云

【摘要】 目的：探討智慧霧化云平臺(tái)在兒科急診中的應(yīng)用及效果。方法：選取2018年5-8月，筆者所在醫(yī)院兒科急診科室接受治療的患兒60例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)靜脈滴注藥物治療及護(hù)理，觀察組基于實(shí)施智慧霧化云平臺(tái)的藥物治療及護(hù)理，比較兩組患兒治療效果、護(hù)理不良事件發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理的滿意度和投訴率。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，投訴率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科急診中應(yīng)用智慧霧化云平臺(tái)，能提高患兒霧化治療的有效性，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，縮短患兒治療及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 兒科急診; 霧化治療; 智慧霧化云平臺(tái); 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.082 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-0-02

兒科急診就診時(shí)間集中，就診患兒流量大，護(hù)理管理的難度較大，通過(guò)現(xiàn)代化智慧型治療工具和方式，能提高工作效率，及時(shí)高效處理好患兒治療及護(hù)理工作[1-2]。臨床上，兒科急診中最常見(jiàn)的疾病為上呼吸道感染，屬于小兒多發(fā)性疾病，其特點(diǎn)是患兒的病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患兒的影響范圍廣，患兒容易出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等多種臨床癥狀，嚴(yán)重的會(huì)影響患兒身心健康和生活質(zhì)量[3-4]，目前治療患兒上呼吸道感染方式多樣，包括常規(guī)的靜脈注射藥物治療等，但其中最為有效的方式則是進(jìn)行霧化吸入治療，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，這種方式藥物用量少，藥效起效快，且患兒的不良反應(yīng)較少，療效比較顯著，同時(shí)有助于改善患兒的預(yù)后[5-6]。筆者所在醫(yī)院為更好促進(jìn)急診患兒的霧化治療，建立標(biāo)準(zhǔn)化的兒科霧化治療室，引進(jìn)智慧霧化云平臺(tái)，取得了很好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5-8月，筆者所在醫(yī)院兒科急診科室接受治療的患兒60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。入選的患兒以患呼吸系統(tǒng)疾病為主，排除治療依從性差、精神疾病障礙等因素干擾。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒的監(jiān)護(hù)人知情并簽訂同意書。其中觀察組：男21例，女9例，年齡1個(gè)月～12歲，平均（6.5±1.4）歲，對(duì)照組：男19例，女11例，年齡1個(gè)月～13歲，平均（6.7±1.5）歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組由醫(yī)師根據(jù)患兒的實(shí)際病情開具藥物，在注射大廳，由護(hù)理人員采用靜脈滴注方式進(jìn)行治療及護(hù)理，每天注射1次，并嚴(yán)密觀察患兒病情變化。觀察組采用霧化吸入治療及護(hù)理，將患兒及家屬帶至霧化治療室，將醫(yī)師開具的藥物融入于生理鹽水中，裝入霧化吸入器，使用面罩扣住患兒口鼻，將霧化吸入器連接到智慧霧化云平臺(tái)，啟動(dòng)霧化云平臺(tái)系統(tǒng)，給予患兒霧化吸入治療，氧流量控制在3～5 L/min，每次治療持續(xù)10～20 min，至吸完藥液，到時(shí)智慧云平臺(tái)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉霧化器;患兒一般每日要進(jìn)行2～3次霧化治療，要督促患兒按時(shí)完成。治療過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)：（1）需在患兒進(jìn)餐前0.5 h或者進(jìn)餐后1 h進(jìn)行，予以患兒半坐臥位，小嬰兒由家長(zhǎng)抱著半臥位;（2）在面罩罩住患兒口鼻部時(shí)，如果患兒能配合則囑咐其進(jìn)行深呼吸，如果不能配合，可啟動(dòng)云平臺(tái)的娛樂(lè)系統(tǒng)，播放動(dòng)畫片或者兒童歌曲等，幫助患兒輕松娛樂(lè)進(jìn)行治療;（3）每次進(jìn)行氧氣霧化吸入治療后，必須對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理并清洗臉部，其中重癥患兒每次霧化吸入后需要輕扣后背，由下而上，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)，通過(guò)外力讓粘附在患兒器官運(yùn)氣管上的痰液脫落，便于易于排除;

（4）霧化器專人使用，不得外借，避免交叉感染，同時(shí)每次霧化治療后要對(duì)霧化器具進(jìn)行嚴(yán)格清洗，以便下一次使用。

1.3 指標(biāo)觀察期評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

急診患兒的治療效果，顯效：患兒炎癥、呼吸困難等各項(xiàng)臨床癥狀有明顯改善;有效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀得到部分緩解;無(wú)效：患兒的各項(xiàng)癥狀沒(méi)有改善或者加重[6]，其中總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。由相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)兩組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。患兒出院時(shí)均發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放60份，收回60份，回收率100%，由患兒家屬填寫，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度及投訴率，滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意，其中總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療總有效30例，總有效率100%，對(duì)照組患兒治療總有效24例，總有效率80.00%。觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

見(jiàn)表2。

2.3 兩組急診患兒護(hù)理組滿意度及投訴率比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，投訴率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

兒科患兒由于年齡比較小，自控能力比較差，在急診過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等抵觸情緒，不利于治療和護(hù)理工作的順利展開[9]。特別是在霧化治療過(guò)程中，需要患兒口鼻帶上霧化器裝置，將藥物轉(zhuǎn)化為霧化劑，患兒在呼吸中，藥物霧化劑對(duì)患兒呼吸道黏膜會(huì)有一定刺激，患兒會(huì)有不適感，而患兒年齡小、認(rèn)知力低，會(huì)出現(xiàn)不愿接受治療的情況[10-11]。加之處在醫(yī)院陌生的環(huán)境，還有霧化儀器在霧化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生噪音，患兒感到恐懼，進(jìn)一步降低治療的依從性[12]。而智能霧化平臺(tái)由十多個(gè)智能霧化單元組成，集治療、監(jiān)測(cè)、科普及娛樂(lè)為一體，配備一體化主機(jī)，內(nèi)置霧化器，噪聲小?；純嚎梢贿呑鲮F化一邊看動(dòng)畫片，能使患兒輕松愉悅接受治療，減輕難受和恐懼，有利于提高治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率達(dá)到100%，患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)智慧霧化云平臺(tái)，其操作界面和按鍵一目了然，每一步操作都有相應(yīng)提示，操作簡(jiǎn)單容易，且能顯示治療數(shù)據(jù)，還可以播放科普知識(shí)，宣教有關(guān)霧化治療和合理用藥等方面的知識(shí)，更加方便患兒家長(zhǎng)使用。因此，本次研究顯示，引入智慧霧化云平臺(tái)，觀察組對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兒科急診通常是家長(zhǎng)加上患兒，人流擁擠，就診秩序比較混亂，加上工作人員的人手不夠，很容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件的發(fā)生，大大增加了引發(fā)護(hù)患糾紛的概率[13]。而智慧霧化云平臺(tái)，其最“智慧”之處是，配備有醫(yī)護(hù)人員操作端，醫(yī)護(hù)人員可以在自己的操作端，實(shí)時(shí)觀測(cè)到每位患兒的霧化進(jìn)程情況，并可以遠(yuǎn)程控制每個(gè)霧化單元的多項(xiàng)主體功能，一個(gè)醫(yī)護(hù)人員能同時(shí)控制多臺(tái)平臺(tái)，大大減少以前醫(yī)護(hù)人員分身乏術(shù)的窘境[14-15]。同時(shí)這系統(tǒng)還能采集數(shù)據(jù)，記錄存儲(chǔ)與患兒的相關(guān)治療信息，并與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)相連后，可準(zhǔn)確查閱醫(yī)生的醫(yī)囑，方便醫(yī)護(hù)人員更好開展霧化治療護(hù)理工作，減少可能出現(xiàn)的護(hù)理不良事件發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為0，且投訴率也為0，顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），就說(shuō)明這點(diǎn)。

綜上所述，在兒科急診中應(yīng)用智慧霧化云平臺(tái)，能提高患兒霧化治療的有效性，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，縮短患兒治療及住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)一步推廣使用。

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