孫永寶　高英　宗先禎

【摘要】目的 觀察我院自制劑益氣通絡(luò)丸治療中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀型的療效。方法 將臨床診斷為中風(fēng)恢復(fù)期的60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例予以益氣通絡(luò)丸聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療、康復(fù)治療，對(duì)照組30例予以西醫(yī)基礎(chǔ)治療、康復(fù)治療。結(jié)果 治療組在改善中醫(yī)癥候方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 益氣通絡(luò)丸對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)療效顯著，能夠改善臨床癥狀、提高生活能力，且用藥安全。

【關(guān)鍵詞】益氣通絡(luò)丸;中風(fēng)恢復(fù)期;氣虛血瘀;臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..01

中醫(yī)將中風(fēng)病分為三期，即發(fā)病2周以內(nèi)為急性期，（中經(jīng)絡(luò)）發(fā)病2周～6個(gè)月為恢復(fù)期，發(fā)病6個(gè)月以上為后遺癥期[1]。筆者臨床中發(fā)現(xiàn)我院自制劑益氣通絡(luò)丸能明顯改善中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀型患者的預(yù)后，特行臨床觀察，具體研究結(jié)果如下。

1 研究對(duì)象

1.1 病例來(lái)源

2016年5月～2017年12月在臨朐縣中醫(yī)院腦病科門(mén)診及病房接受治療的中風(fēng)恢復(fù)期（氣虛血瘀型）患者60例。隨機(jī)分組：治療組為益氣通絡(luò)丸聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療、康復(fù)鍛煉30例;對(duì)照組為西醫(yī)基礎(chǔ)治療、康復(fù)鍛煉組，共30例。治療組男16例，女14例，平均年齡61.25±8.25，對(duì)照組男15例，女15例，平均年齡60.29±8.18。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方案

治療組：益氣通絡(luò)丸（魯藥制字Z07080040）聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療（拜阿司匹靈0.1g qd、立普妥20 mg qn）、康復(fù)鍛煉。

對(duì)照組：西醫(yī)基礎(chǔ)治療（拜阿司匹靈0.1g qd、立普妥

20 mg qn）、康復(fù)鍛煉。

益氣通絡(luò)丸由臨朐縣中醫(yī)院制劑室統(tǒng)一加工制作成水丸。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

西醫(yī)療效判定：神經(jīng)功能缺失評(píng)分NIHSS評(píng)分：治療前后各評(píng)分1次。生活能力狀態(tài)ADL評(píng)分：治療前后各評(píng)分1次。

中醫(yī)療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]：痊愈為中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效為癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%但<95%;有效為癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%但<70%;無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別給予x2與t，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）積分對(duì)比

治療組治療前（11.38±5.44）分、治療后（8.52±5.76）分，對(duì)照組治療前（12.35±6.36）分、治療后（11.13±6.39）分，治療后組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組病例的日常生活能力（ADL）積分對(duì)比

治療組治療前（65.80±21.30）分、治療后（78.42±21.09）分，對(duì)照組治療前（62.88±23.12）分、治療后（65.09±23.78）分，治療后組間比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組中醫(yī)療效

治療組基本痊愈4例、顯效16例、有效7例、無(wú)效1例，總有效率93.67%;對(duì)照組基本痊愈3例、顯效10例、有效12例、無(wú)效7例，總有效率76.66%。兩組臨床總療效率差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 安全性分析

兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，肝腎功無(wú)明顯異常，提示益氣通絡(luò)丸安全性較好。

3 討 論

老師宗先禎主任醫(yī)師多年臨床中總結(jié)出，中風(fēng)后期氣血失調(diào)，血脈不暢，加之患者正氣虧虛，氣虛血瘀，血液運(yùn)行不暢，從而出現(xiàn)氣虛血瘀證候[3]。正如《張氏醫(yī)通·諸血門(mén)》中云“蓋氣與血，兩相維附，氣不得血，則散而無(wú)統(tǒng)，血不得氣，則凝而不流”。老師在氣血理論的指導(dǎo)下，為方便患者服藥，提高患者依從性，在補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上加減化裁，自創(chuàng)益氣通絡(luò)丸，方中重用黃芪，補(bǔ)益元?dú)?，黨參生津液，養(yǎng)五臟，益五氣，氣行則血行，血行則瘀去絡(luò)通，二者共為君藥，當(dāng)歸活血通絡(luò)不傷血，川芎活血行氣，丹參、紅花活血祛瘀，共助當(dāng)歸活血之力，雞血藤活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)，桂枝溫陽(yáng)通絡(luò)，全蝎、地龍通經(jīng)活絡(luò)[4]。老師多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)類(lèi)藥物能推陳出新、活血祛瘀、攻堅(jiān)破積，在中風(fēng)

初期及恢復(fù)期療效顯著，故在補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上加用全蝎。

綜上所述，益氣通絡(luò)丸對(duì)于氣虛血瘀型恢復(fù)期中風(fēng)，療效顯著，明顯改善患者肢體活動(dòng)、言語(yǔ)功能，提高患者日常生日能力，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張伯臾，董建華，周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：208.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，1995，91.

[3] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：324.