抑郁癥（即抑郁性障礙）作為臨床上一類發(fā)病率較高的精神類疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，據(jù)調(diào)查研究資料顯示，約有15%以上的抑郁癥患者存在著不同程度的自殺可能性，若未能得到及時有效的治療與護(hù)理，則會產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理障礙，引起患者出現(xiàn)一系列的情緒低落、主動性下降、不愛進(jìn)行社會活動等情況，對患者的身心健康造成較大的影響[1-2]。以往臨床工作中實施的心理護(hù)理雖可取得一定的干預(yù)效果，但未能達(dá)到令患者及臨床工作者滿意的目的[2-3]?，F(xiàn)我院開始在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上加用音樂輔助治療，通過對患者的生理及心理產(chǎn)生正性影響，從而更好的改善患者精神障礙方面的癥狀，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年3月—2017年3月收治的90例抑郁癥患者作為研究對象。采取隨機數(shù)字表法，將其分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組中，男24例，女性21例，年齡為23～65歲，平均年齡為（41.2±2.5）歲，病程為2～7年，平均病程為（4.3±0.6）年；觀察組中，男25例，女性20例，年齡為22～62歲，平均年齡為（40.2±2.9）歲；病程為1～8年，平均病程為（4.4±0.8）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均在我院經(jīng)臨床癥狀檢查后確診；患者及家屬均簽署了關(guān)于本次試驗的知情權(quán)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；肝腎功能障礙者；認(rèn)知功能障礙者。本次試驗符合我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均實施常規(guī)護(hù)理，包括介紹就醫(yī)環(huán)境、日常生活護(hù)理、觀察指標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、藥物指導(dǎo)等。

對照組僅給予心理護(hù)理，方法：護(hù)理人員加強與患者之間的溝通與交流，針對患者在入院時可能產(chǎn)生的恐懼、孤獨、無助等心理，通過給予溫和及親切的語言給予安撫，從而表達(dá)對患者的關(guān)心與支持，幫助患者樹立面對疾病治愈的信心[4]。站在患者的角度出發(fā)，鼓勵患者抒發(fā)出內(nèi)心所需，了解其真正的喜好，指導(dǎo)患者參加各類文娛活動，制定合理的獎賞制度，對于表現(xiàn)較好的患者及時給予獎勵。加強與患者家屬之間的溝通與交流，幫助其處理好生活當(dāng)中出現(xiàn)的各類問題，指導(dǎo)并告知患者分清病態(tài)行為以及正常行為，如何采用良好的心態(tài)面對日常的學(xué)習(xí)與工作[5]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用音樂輔助治療，方法：針對每位患者不同的病情為其播放輕松愉快的音樂，例如對于存在明顯情緒低沉的患者，選擇為其播放《克羅地亞狂想曲》，對于容易失眠的患者，選擇為其播放《小夜曲》等歌曲，對于存在憂郁的患者，選擇為其播放旋律與節(jié)奏舒適的歌曲，包括《藍(lán)色多瑙河》，播放歌曲的期間同時為患者做好隔音措施，囑咐其能夠用心欣賞音樂，同時對患者的面部表情進(jìn)行觀察，了解患者的喜好，并對選擇的音樂進(jìn)行調(diào)整[6]。控制音樂的音量為70分貝，每日為患者播放3次，每次持續(xù)的時間在10 min左右，后隨著治療時間的延長，可控制在30 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）社會支持評定量表（SSRS）[7]：評分在20分以下作為社會支持較少，評分在20至30分之間作為社會支持一般，評分在30分以上表示社會支持滿意。（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估共計17項內(nèi)容[8]，以總分＜7分記為無抑郁，總分7～17分記為輕度抑郁；總分18～24分記為中度抑郁；總分大于24分記為重度抑郁。（3）采用我院自制的簡易生活質(zhì)量量表評分：包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能、總體健康狀況等，每個項目滿分為20分，滿分為100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SSRS及HAMD評分對比

護(hù)理前，兩組患者的SSRS及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的SSRS評分較高，HAMD評分較低，觀察組護(hù)理后與對照組護(hù)理后相比上述評分改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量量表評分對比

與對照組相比，觀察組患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能及總體健康狀況評分均較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥作為臨床上一類發(fā)病率較高的精神系統(tǒng)疾病，臨床上體現(xiàn)在患者的心境狀態(tài)多處于一個較為低落的狀態(tài)，同時伴隨著發(fā)生不同的思維遲鈍、情緒低落、言語減少等情況，但目前尚未有研究證實抑郁癥發(fā)病的機制，但無論因何種原因引起的抑郁癥均會對患者的日常生活質(zhì)量造成較大的影響[9]。目前臨床工作中嘗試采用多種不同方法治療抑郁癥，但效果一般且復(fù)發(fā)率較高，配合著心理護(hù)理也難以獲得更好的效果[10]。因此，我院開始在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用音樂輔助治療，從而獲得更好的效果。

表1 兩組患者的SSRS及HAMD評分對比（分，±s）

表1 兩組患者的SSRS及HAMD評分對比（分，±s）

images/BZ_207_213_2493_2303_2554.png對照組 45 護(hù)理前 15.23±4.23 30.45±3.34護(hù)理后 25.98±5.12 19.23±2.89 t值 2.34 3.56 P值 ＜0.05 ＜0.05觀察組 45 護(hù)理前 15.30±4.11 31.56±3.50護(hù)理后 34.33±5.02 14.77±3.01 t值 4.29 5.02 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量量表評分比較（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量量表評分比較（分，±s）

images/BZ_207_213_3039_2303_3099.png對照組 45 13.23±2.34 14.02±2.15 14.34±2.19 14.30±2.98 13.02±2.90 68.34±4.56觀察組 45 17.23±2.67 16.89±3.02 17.65±2.84 17.98±2.89 18.23±3.12 89.34±4.35 t值 - 3.67 4.02 3.78 4.77 5.02 4.61 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

有研究報道指出，音樂輔助治療作為一種新型的治療方法，能夠幫助提高并刺激患者的大腦皮層處于一種神經(jīng)興奮的狀態(tài)下，從而有效的減少負(fù)面情緒對患者造成的不良影響，同時在一定程度上提高了機體的應(yīng)激能力，幫助患者正確的釋放情緒，平衡并舒緩心態(tài)[11]。另外，音樂還具有連接現(xiàn)實的作用，將非現(xiàn)實的空間與現(xiàn)實的世界緊密結(jié)合在一起，幫助意識與無意識之間進(jìn)行有效的溝通與交流，豐富患者的各類情感體驗，從而創(chuàng)造并營造出一個和諧并輕松的氛圍[12]。因此，在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上加用音樂輔助治療抑郁癥可獲得進(jìn)一步的效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后與護(hù)理前比抑郁評分及社會支持評分得到明顯改善，各生活質(zhì)量評分升高，證實了上述觀點，說明心理護(hù)理聯(lián)合音樂輔助治療抑郁癥在一方面提高了護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量，更好的將現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于臨床實踐過程中，更好的從患者的實際情況來出發(fā)，凸顯了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，另一方面起到了輔助提高護(hù)理效果，抑郁癥患者的臨床癥狀得到了明顯的緩解與改善，幫助患者更快的回歸到日常生活，促進(jìn)改善預(yù)后的同時，在根本上提高了生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合音樂輔助治療抑郁癥的護(hù)理效果顯著，能夠有效緩解患者的抑郁狀態(tài)，并改善患者的生活質(zhì)量。