楊瑜玲

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院 青海 西寧 810003）

膝關(guān)節(jié)在人體部位中是較為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，同時(shí)是人們?cè)谥w運(yùn)動(dòng)中受力最重的關(guān)節(jié)，其主要有韌帶、半月板、骨骼等一系列構(gòu)成[1]。膝關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定對(duì)于人體保持平衡存在著一定意義。在日?；顒?dòng)中，膝關(guān)節(jié)一般是通過(guò)表面的軟骨潤(rùn)滑來(lái)活動(dòng)的。目前，隨著科技的發(fā)展，交通事故，以及其外意外事故也在不斷的增多，進(jìn)一步加劇了人們膝關(guān)節(jié)的損傷，膝關(guān)節(jié)的患者也在顯著增加，嚴(yán)重的已經(jīng)破壞了患者的生活[2]。因此，在治療膝關(guān)節(jié)疾病時(shí)，及時(shí)對(duì)患者做出正確的診斷是治療膝關(guān)節(jié)疾病的關(guān)鍵，本文主要研究CT和MRI對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確度，希望能為醫(yī)療事業(yè)提供幫助，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2015年1月至2018年1月我院收治的膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者180例，（其中膝半月板99個(gè)，關(guān)節(jié)軟骨損傷100個(gè)）作為此次的研究對(duì)象，采用CT和MRI進(jìn)行檢查，其中男性100例，女性80例，平均年齡為（41.6±6.1）歲，參加本次研究的所有患者均被確診為需用關(guān)節(jié)鏡檢查，且對(duì)于此次的研究知情，我院倫理委員會(huì)對(duì)此知情并同意研究。

1.2 方法

CT掃描檢查：CT機(jī)矩陣為512×512，電壓120kV，掃描層厚5mm、掃描間距5mm；所有患者處于仰臥體位，囑患者雙膝合并，腿部伸直，確保股脛骨長(zhǎng)軸與臺(tái)面中心一致；橫斷面掃描患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)。最后結(jié)果由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷。

MRI掃描檢查：使用專業(yè)線圈對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的損傷部位進(jìn)行掃描，所有患者采取仰臥位，將患側(cè)肢體由內(nèi)往外旋轉(zhuǎn)15°，掃描范圍由髖臼上緣至股頭骨下緣；掃描層厚4mm，掃描間距0.4mm；使用矢狀面和冠狀面平掃方式掃描。因不同的掃描方式對(duì)應(yīng)不同的結(jié)果，所以在過(guò)程結(jié)束后，有必要對(duì)MRI的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，重新構(gòu)建圖像。最終結(jié)果由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種不同的檢查方式對(duì)膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的診斷準(zhǔn)確度，CT準(zhǔn)確率=CT準(zhǔn)確人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%，MRI準(zhǔn)確度=MRI準(zhǔn)確人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用χ2和（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI掃描的準(zhǔn)確度為95%，對(duì)比CT掃描準(zhǔn)確度84%，具有較高的準(zhǔn)確性，且兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.437，P＜0.05）。

表1 CT與關(guān)節(jié)鏡對(duì)比[n（%）]

表2 MRT與關(guān)節(jié)鏡對(duì)比[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為人體部位的重要結(jié)構(gòu)之一,在人類活動(dòng)中具有不可替代的作用，一旦膝關(guān)節(jié)受到損害，便會(huì)對(duì)患者的身體活動(dòng)以及健康狀況造成一定的影響，所以，當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷之后，及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷，對(duì)后期膝關(guān)節(jié)的治療起著關(guān)鍵作用。

就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，對(duì)于膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的檢查方式主要有CT、MRI以及關(guān)節(jié)鏡三種檢查方式[3]。其中關(guān)節(jié)鏡檢查被稱為是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但這種方式對(duì)于患者而言，具有一定的創(chuàng)傷，增加的患者的疼痛，一般情況下不被采用。值得關(guān)注的是CT掃描檢查和MRI掃描檢查[4]。其中CT掃描檢查具有時(shí)間短，實(shí)用性高的顯著特點(diǎn)，但由于膝關(guān)節(jié)部位結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，無(wú)法使CT掃描檢查的結(jié)果十分精準(zhǔn)，CT檢查收到多種因素的制約影響，會(huì)存在半月板裂隙痕，邊緣模糊不清的情況，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)囊內(nèi)積液、腫脹的現(xiàn)象，容易存在誤診以及漏診等情況。而MRI掃描檢查則具有檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，可以詳細(xì)的反應(yīng)出患者的膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)變化，并且對(duì)于病人早期關(guān)節(jié)軟骨的變化，可以和關(guān)節(jié)鏡檢查相結(jié)合，對(duì)檢查盲區(qū)進(jìn)行較為清晰的反應(yīng)，雖對(duì)比關(guān)節(jié)鏡檢查存在一定的誤差，但總體來(lái)說(shuō)適用性較高[5]。

綜上所述，對(duì)于膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷膝關(guān)節(jié)患者，采用MRI掃描檢查的準(zhǔn)確度優(yōu)于CT掃描，且對(duì)比傳統(tǒng)的診斷具有較為顯著的優(yōu)點(diǎn)，例如對(duì)于軟組織的分辨率較高，不受角度和方位的影響，其無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)也更加容易被患者所接受，具有較高的推廣運(yùn)用價(jià)值。