孟凡懷

（1北京市順義區(qū)婦幼保健院 北京 101300）（2北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 北京 101300）

盆腔腫瘤是女性常見的一種腫瘤類型，早期明確診斷，并給予實(shí)施有效的治療對于提高臨床療效，改善患者預(yù)后具有重要意義。目前臨床診斷盆腔腫瘤通常采取CT、MRI、B超檢查，隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT技術(shù)在臨床診斷盆腔腫瘤中得到了廣泛使用，多層螺旋CT檢查能夠有效獲取多層圖像，不間斷對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，且具有分辨率高、圖像清晰的特點(diǎn)[1-2]。為進(jìn)一步探討多層螺旋CT在盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月—2018年11月間收治的64例盆腔腫瘤患者，患者入院時(shí)臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)異常等，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。年齡23～69歲，平均年齡（42.3±1.8）歲，病程1～17個(gè)月，平均（6.4±0.5）個(gè)月。

1.2 檢查方法

CT檢查設(shè)備為美國通用電氣公司生產(chǎn)的l6層螺旋CT，掃描參數(shù)設(shè)定為電流 110mA，電壓120kV，層厚0.75mm，間隔0.5mm，螺距設(shè)為1。檢查前1h囑患者飲水500ml，適度充盈膀胱，檢查時(shí)患者取仰臥位，掃描范圍從恥骨聯(lián)合下緣水平向上進(jìn)行掃描。平掃結(jié)束后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，使用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈注射碘海醇80～100ml，注射流速3.0～3.5m/s，注射對比劑后25s與90s再次行增強(qiáng)掃描，然后進(jìn)行多平面重建，由兩位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，CT診斷盆腔腫瘤的總診斷正確率為93.8%，其中子宮肌瘤、子宮肉瘤、卵巢良性腫瘤的CT診斷正確率均為100%，CT診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果之間的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 64例盆腔腫瘤患者病理與CT診斷結(jié)果對照

3 討論

盆腔腫瘤主要是包括子宮、卵巢部位的常發(fā)腫瘤，患者如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良后果。因此，需對盆腔腫瘤患者進(jìn)行早期診斷，以便為后期治療提供可靠依據(jù)。盆腔腫瘤的臨床表現(xiàn)較為多樣，缺乏特異性，且與周圍器官組織分界欠清晰，臨床診斷較為困難[3]。CT檢查在臨床診斷盆腔腫瘤中具有一定的優(yōu)勢，CT檢查通過對病灶部位進(jìn)行高密度分析，能夠?qū)δ[瘤大小、形狀、部位以及與周圍臨近器官和組織的關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確分析，且不會受人體內(nèi)腸道及脂肪的影響[4]，因此對于提高診斷正確率有重要意義，現(xiàn)今在臨床診斷盆腔腫瘤中得到了廣泛應(yīng)用。

本研究對64例盆腔腫瘤患者做多層螺旋CT檢查，檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相對照發(fā)現(xiàn)，CT檢查診斷正確率為93.8%，略高于戴李華[5]研究結(jié)果（92.9%）。多層螺旋CT除了具有普通CT的優(yōu)勢外，還具有強(qiáng)大的后處理功能[6]，對感興趣的區(qū)域進(jìn)行連續(xù)掃描能夠獲得更為可靠的影像學(xué)證據(jù)。此外多層螺旋CT在盆腔腫大淋巴結(jié)以及腹腔積液面積、大小和密度方面的觀察都較為直觀，尤其對腫瘤的空間信息檢測具有很大的優(yōu)勢[7]，對于腫瘤良惡性的鑒別診斷能夠提供重要依據(jù)。雖然CT診斷盆腔腫瘤具有明顯優(yōu)勢，但也存在誤診和漏診情況，對部分女性早期生殖器腫瘤與小癌病灶顯示敏感性不強(qiáng)[8]，因此建議與其他影像學(xué)檢查方法聯(lián)合使用，以進(jìn)一步提高診斷正確率。

綜上所述，多層螺旋CT在盆腔腫瘤診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療提供重要依據(jù)，從而提高診斷正確率。