馬 權(quán)，孟 銳

（大慶油田總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 黑龍江 大慶 163000）

支氣管擴張癥，多發(fā)于兒童和青年，主要癥狀有咳嗽、咳膿痰甚至咯血，是一種不可逆的慢性呼吸道疾病。支氣管擴張癥治療不及時會導(dǎo)致病情加重而發(fā)生通氣功能障礙、呼吸衰竭、肺心病等[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)中對支氣管擴張癥的關(guān)注度尚且不足，對于有典型病史的患者確診并不難，但輕度氣管擴張者則容易出現(xiàn)誤診。因此，選擇有效的檢查手段，對于支氣管擴張癥的及時確診和患者病情的控制具有極為重要的意義。本文通過對患者分組并分別采取X 線平片和CT及多層螺旋CT方法診斷，兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)CT及多層螺旋CT方法在支氣管擴張癥診斷中具有更顯著的作用，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月—2019年2月就診的200例已確診為支氣管擴張癥的患者，隨機數(shù)分成對照組和研究組，各納入100例。研究組患者男70例，女30例，平均年齡為（38.2±10.9）歲，支氣管擴張段數(shù)為152段。對照組患者男68例，女32例，平均年齡為（37.4±9.1）歲，支氣管擴張段數(shù)為155段。兩組患者的性別、年齡、支氣管擴張段數(shù)等一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對照組：給患者進行X線拍攝患者胸部正側(cè)位片檢查。研究組：給患者進行CT及多層螺旋CT方法檢查，具體操作：（1）對患者進行CT檢查：檢查使用100毫安的管電流從肺尖開始到肺底進行非螺旋掃描，行層厚10毫米，層間距10毫米，針對病變局部加掃5毫米層厚的薄層；（2）給患者進行多層螺旋CT檢查：檢查使用400毫安的電流和120千伏的電壓從肺尖到肋隔角進行掃描，時間持續(xù)5～10秒，螺距設(shè)置為1.35毫米，行層厚和間距設(shè)置為1.25毫米。（3）圖像重建：掃描結(jié)束后，需要對圖像進行重建。對于部分患者的薄層圖像，運用工作站進行MPR多面重建，并根據(jù)支氣管擴張的形態(tài)進行歸類，包括囊型、柱型、靜脈曲張型和混合型四種類型。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者每種類型支氣管擴張的確診比率和總檢出率，總檢出率=（囊型+柱型+靜脈曲張型+混合型）/該組患者支氣管擴張總段數(shù)×100%。有以下情況1項以上的均診斷為支氣管擴張：（1）檢查結(jié)果顯示某段支氣管的近端內(nèi)徑與遠(yuǎn)端內(nèi)徑相比較??；（2）在患者胸壁下1厘米內(nèi)檢查到支氣管；（3）支氣管的管壁增厚并且其內(nèi)徑與鄰近肺段支氣管腔相比發(fā)現(xiàn)明顯增大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的支氣管擴張的診斷情況對比

研究組患者的柱型、囊型、靜脈曲張型和混合型支氣管擴張癥的檢出率分別為44.7%、15.8%、14.5%、20.4%，每一種類型（除囊型支氣管擴張）均明顯高于對照組（P＜0.05），研究組患者支氣管擴張的總檢出率為95.4%，也明顯高于對照組的54.8%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見下表1。

表1 兩組患者的支氣管擴張的診斷情況對比[n（%）]

3 討論

支氣管擴張癥是一種結(jié)構(gòu)性肺病，主要是由于慢性炎癥的存在，導(dǎo)致支氣管壁的彈性、肌肉組織破壞，造成支氣管不可逆的變形和持久性擴張[2]。在支氣管擴張癥的檢查手段中，X線平片雖然操作簡便且價格相對便宜，但是由于重疊影像，無法確定支氣管擴張的范圍和病變的程度，容易導(dǎo)致支氣管擴張癥的漏診。而CT及多層螺旋CT應(yīng)用在支氣管擴張癥的臨床診斷上，分辨率高，可顯示肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，可以較好地檢查到支氣管病變的范圍、程度、部位及小葉中央性改變，能夠排除平片組織之間的相互干擾，診斷效果與支氣管造影相當(dāng)且為無創(chuàng)性[3]，對臨床診斷支氣管擴張具有重要意義。在本次研究中，對照組采用X線平片診斷，研究組CT及多層螺旋CT方法診斷，對比兩組患者的支氣管擴張的診斷情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者的柱型、靜脈曲張型和混合型支氣管擴張癥的檢出率均明顯高于對照組（P＜0.05），研究組患者支氣管擴張的總檢出率為95.4%，也明顯高于對照組的54.8%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，采用CT及多層螺旋CT檢查，相比X線平片可以更準(zhǔn)確地診斷出支氣管擴張癥，有效避免漏診現(xiàn)象，有利于患者及早發(fā)現(xiàn)病癥，把握最佳治療時機，具有重要的臨床意義，值得推廣。