章 理

（浙江省義烏市北苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 義烏 322000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病，臨床表現(xiàn)輕微甚至無明顯的癥狀，具有較強(qiáng)的隱匿性，容易忽視，成為機(jī)體潛在的危險(xiǎn)因素。在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中，彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷、診斷準(zhǔn)確率高、安全可靠等多種優(yōu)點(diǎn)，具有較高的診斷價(jià)值。我院于2016年4月—2019年4月對(duì)65例甲狀腺結(jié)節(jié)患者給予彩色多普勒超聲檢查，其診斷效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2019年4月收治的65例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，其中男28例，女37例；年齡19～65歲，平均年齡（42.16±3.15）歲；病程3個(gè)月～14年，平均病程（7.13±1.87）年。所有患者均自愿參加，且均簽訂知情同意書，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、合并心血管疾病者及嚴(yán)重肝腎等臟器器質(zhì)性病變者。

1.2 檢查方法

65例甲狀腺結(jié)節(jié)患者均給予彩色多普勒超聲檢查，即選擇東芝 Aplio 400 彩色超聲檢查儀，高頻線陣探頭，頻率設(shè)置在6.0～12.0MHz之間，引導(dǎo)患者去枕仰臥，同時(shí)墊高頸部，使頸部位置得以充分暴露后，詳細(xì)檢查患者的甲狀腺結(jié)節(jié)情況，包括甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形狀、邊界、數(shù)目、回聲等，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

良性結(jié)節(jié)：形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，無鈣化，結(jié)節(jié)多發(fā)，無包膜，結(jié)節(jié)內(nèi)無血流信號(hào)，高回聲；惡性結(jié)節(jié)：形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，結(jié)節(jié)單發(fā)，內(nèi)見分葉且縱橫比＞1，不均勻低回聲等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料選用（%）表示，給予χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)患者彩超診斷準(zhǔn)確率分析

彩超檢查結(jié)果顯示良性結(jié)節(jié)58例，為良性組，惡性結(jié)節(jié)7例，為惡性組，以病理檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定彩超診斷準(zhǔn)確率，其中良性組診斷準(zhǔn)確率高于惡性組，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 65例甲狀腺結(jié)節(jié)患者彩超診斷準(zhǔn)確率分析（n）

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)患者彩超特征分析

良性組結(jié)節(jié)數(shù)量為多發(fā)所占的比率比較高，同時(shí)邊界清晰、無鈣化、高回聲所占的比率比較高；惡性組結(jié)節(jié)數(shù)量為單發(fā)所占的比率比較高，同時(shí)邊界模糊、有鈣化、低回聲所占的比率比較高。良性組與惡性組彩超特征比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 65例甲狀腺結(jié)節(jié)患者彩超特征分析[n（%）]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率約為5%左右，近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)和飲食結(jié)構(gòu)的變化，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增漲的趨勢(shì)，成為影響人們機(jī)體健康的重要疾病之一，需引起重視[3]。

甲狀腺結(jié)節(jié)主要分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，病理性質(zhì)不同其臨床治療手段也有所不同，鑒別良、惡性結(jié)節(jié)的“金標(biāo)準(zhǔn)”為病理學(xué)檢查，但該檢查手段創(chuàng)傷比較大，難以讓患者接受，對(duì)此可選擇進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查[4]。彩色多普勒超聲具有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：（1）屬于無創(chuàng)檢查手段，操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)進(jìn)行，所需時(shí)間較短，且無禁忌證，與病理學(xué)檢查手段相比患者更容易接受；（2）可在較短時(shí)間內(nèi)掌握結(jié)節(jié)血供情況，有利于進(jìn)行臨床分類，為后續(xù)檢查提供重要的參考數(shù)據(jù)，盡可能避免漏診，有利于甲狀腺癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)；（3）可通過對(duì)結(jié)節(jié)數(shù)量、邊界是否清晰、有無鈣化、回聲高低、血流情況等圖像特征，快速鑒別診斷良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，為進(jìn)一步的檢查和治療提供重要的信息[5]。本研究65例甲狀腺結(jié)節(jié)患者均給予彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示良性結(jié)節(jié)58例，惡性結(jié)節(jié)7例，良性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為96.55%，惡性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率為71.43%；良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)在結(jié)節(jié)數(shù)量、邊界清晰/模糊、有/無鈣化、回聲高/低方面差異顯著（P＜0.05），證實(shí)彩色多普勒超聲對(duì)良、惡性結(jié)節(jié)有鑒別診斷價(jià)值。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷具有無創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)進(jìn)行等多種優(yōu)點(diǎn)，在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷中，可對(duì)良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得推廣。