邵冬梅（東阿縣婦幼保健院 山東 聊城 252201）

宮外孕是婦產(chǎn)科急腹癥之一，是受精卵在子宮外位置著床；臨床癥狀主要為不規(guī)則陰道出血，宮外孕一旦發(fā)生破裂，則容易發(fā)生失血性休克，直接威脅患者的生命安全，及時(shí)有效的準(zhǔn)確檢查，對(duì)治療方案的制定具有重要的意義。本文主要研究陰道超聲檢查診斷宮外孕的效果觀察，研究時(shí)間為2018年1月份—2018年12月份，接診確診宮外孕的患者92例為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基本信息

本次研究時(shí)間為2018年1月份—2018年12月份，接診確診宮外孕的患者92例為研究對(duì)象，年齡21歲～37歲，中位年齡（28.91±2.13）歲；經(jīng)產(chǎn)婦32，初產(chǎn)婦60。所有研究對(duì)象均知情且同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備：邁瑞DC-8彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭設(shè)定5.0～7.5MHz，腹部探頭設(shè)定3.5～10.0MHz。

1.2.2 經(jīng)腹部超聲診斷：患者檢查前需要充盈膀胱，取仰臥位，將腹部暴露，涂抹耦合劑；探頭對(duì)患者下腹部位置進(jìn)行橫、縱、斜多切面掃查，檢查患者的子宮將其附件區(qū)、盆腔區(qū)，查看患者的附件區(qū)包塊、子宮大小、宮腔回聲、腹腔以及盆腔積液等情況。

1.2.3 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：檢查前需要將膀胱排空，取截石位，探頭采用無(wú)菌專(zhuān)業(yè)套并涂抹均勻耦合劑；通過(guò)推拉、傾斜、旋轉(zhuǎn)等多種方式，對(duì)患者的盆腔位置、子宮部位、附件部位進(jìn)行掃查；并對(duì)患者的子宮大小，狀態(tài)，內(nèi)膜厚度等進(jìn)行相關(guān)測(cè)量；內(nèi)部回聲以及周邊器官的關(guān)系等進(jìn)行辨別。

1.3 指標(biāo)觀察

比較兩種檢查檢出率以及具體表現(xiàn)情況（附件區(qū)、卵黃囊、包塊假孕囊、胎心、胚芽）比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法檢出率比較

陰道超聲檢查檢出率97.83%，腹部超聲檢查檢出率73.91%；兩種檢查結(jié)果比較P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法檢出率比較

2.2 兩種檢查結(jié)果表現(xiàn)比較

陰道超聲檢查在表現(xiàn)檢查率均高于腹部超聲，比較P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著近幾年婚戀觀念的變化，人工流產(chǎn)，婦科炎癥等多種因素造成的宮外孕的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。宮外孕是指在子宮以外的位置發(fā)生著床，隨著包塊的增長(zhǎng)，發(fā)生破裂，容易造成急性出血性休克，威脅患者的生命安全。

表2 兩種檢查結(jié)果表現(xiàn)比較

超聲檢查是臨床常用檢查手段，其中腹部超聲在宮外孕的檢查中，由于患者脹氣、肥胖、膀胱不充盈，疾病不典型等容易發(fā)生漏診。腹部超聲在檢查中需要透過(guò)表皮及皮下組織，容易受到脹氣，皮下脂肪過(guò)厚等因素，對(duì)檢查的影像容易造成不清晰，圖像不完整等情況；同事腹部超聲探頭頻率的因素，對(duì)子宮，附件的檢查中距離較遠(yuǎn)，臨床檢查圖像不理想，容易發(fā)生漏診。特別對(duì)于宮外孕胎囊型和不足3cm包塊在檢查中容易發(fā)生漏診，對(duì)胎囊結(jié)構(gòu)以及胎心的搏動(dòng)等情況無(wú)法有效的鑒別。本次研究中，腹部超聲檢查中，在附件區(qū)、卵黃囊、包塊假孕囊、胎心、胚芽的表現(xiàn)檢查中，檢出率明顯低于陰道超聲檢查。

陰道超聲探頭與盆腔相距較短，可清晰展示子宮狀況，且分辨率高；同時(shí)陰道超聲檢查不會(huì)受到脹氣、肥胖等因素影響，靈活性強(qiáng)，無(wú)痛，可反復(fù)操作；不僅縮短檢查的時(shí)間，還能有效提高宮外孕的早期診斷率。本次研究結(jié)果中陰道超聲檢查檢出率97.83%，腹部超聲檢查檢出率73.91%；兩種檢查結(jié)果比較P＜0.05。充分說(shuō)明陰道超聲檢查的效果。

綜上所述陰道超聲檢查診斷宮外孕的效果較好，準(zhǔn)確率高，安全無(wú)痛，為臨床診療方案的指定具有積極的意義。