范瀟悅

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

急性胸腹部創(chuàng)傷是在臨床上較為常見(jiàn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，要想保障患者的生命安全，必須盡早的對(duì)患者作出診斷使患者及時(shí)得到治療[1]?，F(xiàn)今，在臨床上用于診斷胸腹部創(chuàng)傷的方法主要是影像學(xué)技術(shù)，其中常用的有多層螺旋CT、X射線和超聲等，本次研究主要是研究多層螺旋CT技術(shù)，并且用X射線進(jìn)行對(duì)照比較，以便分析出多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值?，F(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取本院自2018年2月至2019年2月收治的200例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，將其隨機(jī)分為100例用多層螺旋CT診斷的研究組和100例用X射線診斷的對(duì)照組兩組進(jìn)行比較。用多層螺旋CT診斷的研究組的100例患者中，男性患者67例，女性患者33例；年齡14～79歲，平均年齡（33.4±6.7）歲。用X射線診斷的對(duì)照組的100例患者中，男性患者58例，女性患者42例；年齡16～82歲，平均年齡（32.5±5.8）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 研究方法

在本次研究中，我們將患者隨機(jī)分為了兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，具體的研究方法如下。

X射線對(duì)照組：對(duì)本次研究中的200例患者全部給予X射線掃描，電壓控制在55～85kV，電流為200mA[2]。掃描范圍為胸腹部。為了保障結(jié)果的正確性，此過(guò)程由專業(yè)的影像專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作。

多層螺旋CT研究組：在用X射線掃描之后的本次研究中的200例患者全部給予多層螺旋CT診斷，掃描的范圍從胸廓入口至盆腔入口，層厚、層距均為5mm，若有可疑的部位，需要對(duì)其做1mm的薄層重建。同時(shí)，可以利用圖像三維重建術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的處理，使成像能夠多方位與多角度。為了確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，本過(guò)程由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行操作。

1.3 判斷依據(jù)

以臨床的病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較用多層螺旋CT診斷與用X射線診斷分別于病理診斷的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)中，從肝臟損傷、肺挫傷、胰腺損傷、腎臟損傷、膈肌損傷、腸系膜撕裂傷、肋骨骨折、鎖骨骨折、肩胛骨骨折、胸腔積液、腹盆腔積液血、縱膈血腫、縱膈氣腫、氣胸等病理診斷結(jié)果可以看出[3]，多層螺旋CT診斷的符合率為98.00%（98/100），X射線的診斷符合率為91.00%（91/100）。具體的情況見(jiàn)于表1。

表1 比較分析多層螺旋CT診斷與X射線診斷的符合率

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷是一種在臨床上常見(jiàn)的急性病癥，由于患者的胸、腹部臟器的多器官受到不同程度的損傷，同時(shí)還可能伴有惡心嘔吐、大出血甚至休克等病癥，病情較為危急，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅。所以需要在病情初現(xiàn)的時(shí)候要及時(shí)作出診斷并進(jìn)行治療[4]。急性胸腹部創(chuàng)傷患者在疾病初期均表現(xiàn)為腹部的疼痛，其疾病癥狀差異性不明顯，對(duì)疾病的正確診斷有很大的影響，診斷困難較大。而影像學(xué)檢查可以比較直觀的看出疾病位置、大小等，在診斷急性胸腹部創(chuàng)傷上起到很重要的作用，在臨床上的影像學(xué)檢查主要有多層螺旋CT、X射線和超聲等技術(shù)，但是在采用X射線或者超聲檢查后，有些患者的檢查結(jié)果并沒(méi)有異常現(xiàn)象，但是從病理上的臨床癥狀卻顯示異常。而診斷的結(jié)果是搶救患者生命的關(guān)鍵一步，所以需要一個(gè)準(zhǔn)確率高、用時(shí)短的技術(shù)來(lái)進(jìn)行診斷，這就是多層螺旋CT技術(shù)。所以研究多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值具有很重要的意義。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)：用多層螺旋CT診斷的符合率是98.00%，而用X射線診斷的符合率是91.00%；很明顯的可以看出，多層螺旋CT的診斷效果要明顯優(yōu)于X射線診斷，而且多層螺旋CT技術(shù)能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行多方位、多角度的全身檢查，能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)患者的疾病作出診斷，所以應(yīng)該推廣使用多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷。

從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，在急性胸腹部創(chuàng)傷中，以肋骨骨折最為常見(jiàn)，多層螺旋CT顯示為肋軟骨內(nèi)的鈣化區(qū)中斷以及肋骨骨質(zhì)的連續(xù)性中斷，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)斷端錯(cuò)位，同時(shí)還可能伴有肩胛骨骨折和鎖骨骨折；肝臟損傷在CT中顯示為肝實(shí)質(zhì)邊界不清晰，內(nèi)部出現(xiàn)片狀的低密度影以及被膜下也存在低密度影；胰腺損傷的CT顯示為胰腺增大以及內(nèi)部呈現(xiàn)血腫現(xiàn)象；肺挫傷在CT中常表現(xiàn)為肺部呈現(xiàn)條索狀、片狀、片狀高密度影，同時(shí)伴有胸腔積液、縱膈血腫、縱膈氣腫、氣胸等現(xiàn)象；腎臟損傷在CT中顯現(xiàn)為腎臟的體積增大，腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)片狀不規(guī)則低密度影以及輪廓模糊；膈肌損傷在CT 中表現(xiàn)為左胸腔內(nèi)出現(xiàn)局部腸管影以及膈肌抬高明顯等現(xiàn)象；腸系膜撕裂傷在CT中常顯現(xiàn)內(nèi)部的高密度血腫并且周圍脂肪之間的空隙大小不一樣；腹盆腔積血的CT主要顯示為肝臟、脾臟、結(jié)腸旁溝、盆腔以及髂窩區(qū)腹腔出現(xiàn)液體密度影[5]。

綜上所述，在診斷急性胸腹部創(chuàng)傷患者的技術(shù)中，多層螺旋CT的診斷結(jié)果與患者的病理診斷最為符合，在臨床上對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷的患者的搶救具有非常重要的意義，建議在臨床上推廣使用多層螺旋CT。