張勇斌，李立新，陳明攀

（陽江市中醫(yī)醫(yī)院 廣東 陽江 529500）

出血性腦梗死患者近年來發(fā)病率較高，該疾病常見于老年人群，是威脅老年患者生命安全主要疾病之一[1]。由于老年人機(jī)體功能退化嚴(yán)重，免疫能力逐漸下降，一旦發(fā)生出血性腦梗死會(huì)增加患者死亡機(jī)率。而且出血性腦梗死患者會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥導(dǎo)致病情加重，因此需要盡早診斷,并提高診斷準(zhǔn)確性，降低腦梗死患者致殘、致死率。臨床上常見的影像學(xué)診斷方式包括：CT、MRI等，在本次研究中，為了了解CT與MRI的診斷價(jià)值，現(xiàn)對(duì)本院收治的50例患者展開研究，詳見正文。

1 資料和方法

1.1 資料

對(duì)本院2018年04月到2019年02月間收治的50例老年出血性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均接受數(shù)字減影血管造影檢查確診，50例出血性腦梗死患者入院后接受CT、MRI檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有其他腦血管疾病、肝腎功能疾病、造影劑過敏者、全身免疫系統(tǒng)疾病等。

50例老年出血性腦梗死患者中，男性28例、女性22例，年齡65～76歲，平均（70.5±2.0）歲。

由于本次研究屬于組內(nèi)對(duì)比，因此患者的一般資料對(duì)本次研究?jī)?nèi)容并無較大影響：P＞0.05。

1.2 方法

50例出血性腦梗死患者均接受DSA檢查，并以DSA檢查作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

CT檢查：采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的16排多層螺旋CT診斷儀進(jìn)行診斷，CT平掃以0M為基線，連續(xù)向上開展軸位序列掃描，厚層與層距均為10mm，連續(xù)掃描12層，對(duì)于存在病變區(qū)域采用薄層掃描，層厚與層距均為5mm。

MRI檢查：選擇荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的MRT診斷儀進(jìn)行檢查，以前連合、后連合的連線為基線進(jìn)行軸位掃描[2]。掃描中所有出血性腦梗死患者的軸位序列均為同一定位相，采用頭部正交線圈。常規(guī)使用T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像橫斷面圖像以及T2WI矢狀面圖像進(jìn)行檢查，層厚設(shè)為7mm，間距為1mm。

治療方法：50例患者入院后均給予抗血小板聚集治療、抗凝治療、并適當(dāng)進(jìn)行脫水治療，降低患者顱內(nèi)壓。積極控制患者血壓，并使用奧拉西坦+長(zhǎng)春西汀注射液保護(hù)患者神經(jīng)細(xì)胞。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比CT和MRI的檢出準(zhǔn)確率治療效果，并比較兩種檢查方式最小病灶面積、病灶數(shù)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，兩兩對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；以P值＜0.05表達(dá)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在50例老年出血性腦梗死患者中，CT診斷準(zhǔn)確率為86.00%（43/50），低于MRI診斷準(zhǔn)確率98.00%（49/50），差異性對(duì)比結(jié)果顯示：P＜0.05（見表1）。

表1 對(duì)比兩組老年出血性腦梗死患者CT、MRI診斷準(zhǔn)確率（n.%）

MRI檢出最小病灶面積為(8.32±1.12)mm2，病灶數(shù)量為（2.65±0.53）個(gè)，CT檢出最小病灶面積為（10.48±1.26）mm2，病灶數(shù)量為為（1.57±0.25）個(gè)，差異性對(duì)比：P＜0.05。

50例患者治療后：48例好轉(zhuǎn)、1例病情加重、1例死亡，好轉(zhuǎn)率為96.00%，病情加重率為2.00%、死亡率為2.00%。

3 討論

腦梗死患者由于情緒激動(dòng)、過度運(yùn)動(dòng)、血管再通或不合理抗凝溶栓治療導(dǎo)致腦組織梗死的部位發(fā)生滲血或出現(xiàn)血腫的情況，被臨床稱之為出血性腦梗死。該疾病作為臨床上常見的腦血管疾病，根據(jù)其發(fā)生時(shí)間分為早發(fā)型和晚發(fā)型，發(fā)病原因主要與患者的梗死部位側(cè)支循環(huán)有密切聯(lián)系。因此對(duì)于出血性腦梗死患者而言，提高早期診斷準(zhǔn)確率十分必要[3-4]。

CT掃描屬于臨床上常見的影像學(xué)診斷方式，一直被作為診斷腦梗死首選診斷方法。該診斷方式具有無創(chuàng)性，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血性腦梗死病灶部位、出血位置以及范圍，對(duì)于早期診斷出血性腦梗死具有重要意義。

隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，MRI可以多平面、多參數(shù)顯示出出血性腦梗死患者的病癥部位、范圍與周圍組織的關(guān)系等，兩種檢查方式均具有各自的診斷優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際應(yīng)用中考慮到患者多方因素影響，為其選擇的合適的診斷手段十分重要。

在50例老年出血性腦梗死患者中，CT診斷準(zhǔn)確率為86.00%，低于MRI診斷準(zhǔn)確率98.00%，數(shù)據(jù)比較：P值＜0.05。MRI檢出最小病灶面積小于CT、病灶數(shù)量多于CT，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值＜0.05。治療后48例患者病情好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為96.00%。

綜上所述，在老年出血性腦梗死患者中，采用CT和MRI診斷均能夠取得良好的診斷效果，但是MRI診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷準(zhǔn)確率，而且MRI所檢出的最小病灶面積、病灶數(shù)量?jī)?yōu)于CT檢查，有效證明MRI在老年出血性腦梗死微小病灶中具有較高的診斷優(yōu)勢(shì)，有助于臨床治療。