李孟雯

（山東省夏津縣人民醫(yī)院超聲科 山東 德州 253000）

退行性心臟瓣膜病可使老年患者的心臟瓣環(huán)受累，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常、心力衰竭及心源性猝死等心臟疾病，隨著當(dāng)前我國人口老齡化的速度不斷加快，老年退行性心臟瓣膜病的患病率也在逐年提升[1-2]。臨床上超聲檢查是該病臨床診治的一項重要檢查技術(shù)，該技術(shù)在評估患者血管及其心臟瓣膜的病情方面具有突出作用。研究以通過進(jìn)行心臟彩色超聲多普勒檢查，探討老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系評估中超聲檢查的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018年1月至2018年12月間收治50例老年退行性心臟瓣膜病患者建立觀察組（n=50），同期納入50例非退行性心臟瓣膜病老年受檢者建立對照組（n=50）。觀察組納入男性32例、女性18例，患者年齡范圍61～87歲，平均（73.5±4.8）歲；對照組納入男性33例、女性17例，患者年齡范圍61～85歲，平均（74.1±4.9）歲。研究納入觀察組患者均符合世界衛(wèi)生組織對退行性心臟瓣膜病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除合并心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病、先天性心臟瓣膜疾病及進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)的患者。兩組患者一般資料對比均未見明顯差異，受檢者入組前均簽署知情權(quán)同意書。

1.2 方法

對兩組受檢者均進(jìn)行超聲檢查，應(yīng)用GE logiqE9彩色超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置10～12MHz，檢查前令患者行仰臥體位，使頸部充分暴露，常規(guī)對雙側(cè)的頸總動脈、頸總動脈膨大處，頸內(nèi)動脈、外動脈顱外段等進(jìn)行橫向、縱向掃查，觀察同時記錄兩組受檢者頸動脈內(nèi)膜增厚情況與頸動脈斑塊檢出情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢者頸動脈內(nèi)膜增厚情況與頸動脈斑塊檢出情況，頸動脈內(nèi)膜為頸動脈后壁內(nèi)膜至中膜的外表面間垂直層，頸動脈中膜厚度的正常值＜1mm，若中膜厚度＞1mm則表明存在頸動脈內(nèi)膜增厚；若頸動脈內(nèi)膜出現(xiàn)突出管腔伴有內(nèi)膜增厚，同時出現(xiàn)異?；芈暎瑒t表明存在頸動脈斑塊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）形式描述，組間對比行χ2卡方檢驗，以P＜0.05表示對比差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

觀察組患者36例檢出頸動脈內(nèi)膜增厚、檢出率72.0%，29例檢出頸動脈斑塊、發(fā)生率為58.0%，觀察組患者相比對照組頸動脈內(nèi)膜增厚、頸動脈斑塊發(fā)生率明顯更高（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者的頸動脈內(nèi)膜增厚發(fā)生率與頸動脈斑塊檢出率對比

3 討論

老年退行性心臟瓣膜病是一類易引發(fā)心律失常、心源性猝死的心臟疾病，該病嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。當(dāng)前對于退行性心臟瓣膜病的發(fā)病機制尚未完全明確，而頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致發(fā)生心腦血管事件的一個危險因素，該病的發(fā)病率與患者年齡大小存在較大相關(guān)性，老年人該病的患病率在不斷提升[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓等狀態(tài)導(dǎo)致患者心臟瓣膜壓力上升，心臟瓣膜長期受壓后退化速度將加快，并引發(fā)該病[4]。而當(dāng)患者的體內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常時則易導(dǎo)致出現(xiàn)斑塊，心臟瓣膜的纖維層發(fā)生退行性病變，并使其病情程度進(jìn)一步加重。研究發(fā)現(xiàn)，若患者的病情逐步進(jìn)展，則其心臟瓣膜隨之可能出現(xiàn)變形，甚至導(dǎo)致其功能喪失。臨床上對于頸動脈粥樣硬化程度進(jìn)行檢查，可評判患者的全身動脈粥樣硬化程度。超聲檢查對于退行性心臟瓣膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求：超聲掃查的范圍需涵蓋患者心尖五心腔切面、心尖四心腔切面以及胸骨旁大動脈短軸等部分，檢查內(nèi)容主要包括心臟瓣膜增厚與鈣化。當(dāng)前，超聲心動圖檢查能對老年退行性心臟瓣膜病的臨床診斷提供較敏感、可靠診斷結(jié)果，瓣膜退行性變的病理改變?yōu)榘昴だw維組織增生、并形成纖維斑塊，同時導(dǎo)致鈣鹽沉著并形成鈣化斑塊，因此，鈣化斑塊也作為心臟瓣膜退行性變的一個臨床特征性改變。研究收治50例老年退行性心臟瓣膜病患者建立觀察組，同期納入50例非退行性心臟瓣膜病老年受檢者建立對照組，結(jié)果顯示，觀察組患者相比對照組頸動脈內(nèi)膜增厚、頸動脈斑塊發(fā)生率明顯更高。超聲檢查對于老年退行性心臟瓣膜病以及患者頸動脈粥樣硬化的檢查等具有較好的診斷效果。研究結(jié)果提示，老年患者的退行性心臟瓣膜病與其頸動脈粥樣硬化病變的發(fā)生存在一定相關(guān)性，超聲檢查能評估此類患者病情情況與頸動脈粥樣硬化的情況。

綜上所述，超聲檢查能對老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化進(jìn)行有效評估，臨床對心臟瓣膜鈣化患者應(yīng)予以頸動脈超聲檢查進(jìn)行及早診斷，以預(yù)防發(fā)生心腦血管事件。