張正芳

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院 上海 200062）

在實(shí)際的臨床治療上，空洞一般就是因?yàn)榉问艿綋p傷造成的組織缺損，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重制約，對(duì)患者的生命安全帶來一定的威脅。也正是因?yàn)榉谓Y(jié)核空洞以及肺癌空洞十分的相似，在實(shí)施影像檢查的過程中一般不好確認(rèn)，最終影響了患者的最優(yōu)治療時(shí)間，制約患者的健康恢復(fù)進(jìn)程?；仡櫺苑治鑫以菏罩蔚?2例肺癌空洞患者以及52例肺結(jié)核空洞患者的臨床資料，觀察、對(duì)比肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT影像差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年8月至2018年1月期間我院收治的52例肺癌空洞患者以及52例肺結(jié)核空洞患者作為研究對(duì)象，同時(shí)展開回顧性分析，對(duì)照組中單發(fā)病灶36例，多發(fā)病灶16例，男性31例，女性21例，年齡（19～79）歲，平均年齡（60.2±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中單發(fā)病灶37例，多發(fā)病灶15例，男性30例，女性12例，年齡（20～79）歲，平均年齡（59.7±1.3）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異及可比性。

1.2 方法

所有患者均接受CT檢查，采用SIEMENS Definition Flash CT實(shí)施檢查，常規(guī)通過胸腔入口軸位平掃到隔面，借助對(duì)病灶層面實(shí)施高分辨率CT展開掃描。在平掃完成后借助高壓注射器對(duì)患者展開經(jīng)肘靜脈對(duì)比劑注射，注射劑量為80～100ml，注射速度保持在3ml/s。在注射后30、90s采取常規(guī)全肺增強(qiáng)掃描，掃描都是在患者平靜呼吸狀態(tài)下屏氣展開。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的CT影像表現(xiàn)進(jìn)行比較，主要涉及了空洞病灶是否出現(xiàn)分葉征、壁結(jié)節(jié)、胸膜凹陷征、毛刺征、鈣化以及空洞壁的厚薄。同時(shí)對(duì)所有患者的檢查結(jié)果進(jìn)行完整記錄，主要是通過兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師借助雙盲方式實(shí)施閱片，同時(shí)展開對(duì)比。如果兩份結(jié)果是一致的，可以作為最終評(píng)定結(jié)果；如果評(píng)定結(jié)果不一致，需要繼續(xù)進(jìn)行討論，直至獲得最終統(tǒng)一評(píng)定結(jié)果[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

在毛刺征、胸膜凹陷征、分葉征、壁結(jié)節(jié)、厚壁空洞的發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組患者均高于對(duì)照組，在鈣化和薄壁空洞的發(fā)生率比較上，對(duì)照組患者均高于觀察組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組CT影像結(jié)果的比較

3 討論

肺部空洞的引發(fā)的病因主要是因?yàn)榛颊叩姆尾渴艿郊膊〉那忠u，最終造成組織缺損，支氣管引流后殘留所致。一般情況下，造成肺部空洞的肺部疾病主要包括了肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫等，在臨床的診斷中，其中最為顯著的是肺結(jié)核、肺癌癥狀[2]。另一方面，肺癌、肺結(jié)核的空洞現(xiàn)象的差異性并不明顯，極易造成混淆而引發(fā)誤診的現(xiàn)象，將患者的治療延誤，致使嚴(yán)重的醫(yī)療事故的出現(xiàn)。所以，對(duì)肺結(jié)核和肺癌患者的空洞現(xiàn)象需要實(shí)施適當(dāng)?shù)呐袆e、分析，可最大程度上提高診斷正確率，給醫(yī)生為患者的病情做出有效的判斷，降低患者的診斷時(shí)間，給治療給予寶貴的時(shí)間[3]。

本研究結(jié)果顯示，在毛刺征、胸膜凹陷征、分葉征、壁結(jié)節(jié)、厚壁空洞的發(fā)生率比較上，實(shí)驗(yàn)組患者均高于對(duì)照組，在鈣化和薄壁空洞的發(fā)生率比較上，對(duì)照組患者均高于實(shí)驗(yàn)組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

所以，肺結(jié)核空洞以及肺癌空洞患者在CT影像表現(xiàn)上會(huì)出現(xiàn)一定的差異性。在臨床實(shí)施CT檢查、分析的過程中，需要針對(duì)兩種疾病實(shí)施鑒別、診斷。