許素清

【摘要】 目的 探究個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床護理效果。方法 120例行無痛分娩的產(chǎn)婦， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 每組60例。實驗組產(chǎn)婦實施個體化護理， 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理。觀察比較兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時間分別為（354.25±47.54）、（60.45±10.32）min， 均明顯短于對照組的（413.58±50.21）、（84.32±8.21）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.67%、0， 均明顯低于對照組的11.67%、6.67%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中的應用效果良好， 能夠加快產(chǎn)婦產(chǎn)程， 提高產(chǎn)婦分娩的安全性， 值得在臨床中廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】 個體化護理;硬膜外麻醉;無痛分娩

陰道分娩是女性一生中較為特殊的生理現(xiàn)象， 具有較高的安全性， 但該種分娩方式能夠產(chǎn)生明顯的疼痛感， 并且疼痛感不能夠忍受。隨著人們優(yōu)生意識不斷增強， 無痛分娩在臨床中得到廣泛應用， 通過實施無痛分娩能緩解產(chǎn)婦分娩過程中因疼痛而帶來的恐懼和不安感， 使產(chǎn)婦心理上得到支持， 并能夠加快產(chǎn)程， 因此， 無痛分娩方式受到越來越多產(chǎn)婦的青睞[1]。本文主要探究個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中的護理效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在本院行無痛分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 每組60例。實驗組產(chǎn)婦年齡22～40歲， 平均年齡（31.25±3.64）歲;孕周38～42周， 平均孕周（40.56±3.64）周。對照組產(chǎn)婦年齡23～41歲， 平均年齡（31.65±3.44）歲;孕周37～42周， 平均孕周（40.99±3.84）周。兩組產(chǎn)婦年齡及孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉， 給藥方式為微量泵持續(xù)輸入。

1. 2. 1 對照組 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理方式干預。護理人員應告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識， 并給予產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的心理支持， 使產(chǎn)婦能夠順利分娩。

1. 2. 2 實驗組 實驗組產(chǎn)婦實施個體化護理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 健康宣教 待產(chǎn)婦入院后， 護理人員應與其及時溝通， 并向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境， 以降低陌生感， 指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)前自我監(jiān)護， 保證睡眠充足， 休息過程中應以左側(cè)臥為主， 合理飲食， 放松心情。

1. 2. 2. 2 心理護理 護理人員應了解產(chǎn)婦情緒變化的相關(guān)因素， 并根據(jù)導致產(chǎn)婦情緒變化的因素給予針對性心理干預， 如采用語言鼓勵等方式引導產(chǎn)婦， 并告知產(chǎn)婦胎兒的生長環(huán)境以及在腹中的生活方式， 以便使其了解到心理以及情緒變化情況均能夠?qū)μ寒a(chǎn)生影響， 使產(chǎn)婦能夠始終保持愉快、放松的狀態(tài)。另外， 應叮囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多關(guān)愛， 尤其是來自于丈夫的關(guān)心， 對產(chǎn)婦來說非常重要， 能夠有效降低產(chǎn)婦的心理情緒波動。護理人員可以通過播放舒緩音樂以及瑜伽冥想等方式， 使產(chǎn)婦情緒始終處于平穩(wěn)狀態(tài)， 以便緩解其不良情緒。

1. 2. 2. 3 尊重隱私護理 對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后護理過程中， 應注意尊重產(chǎn)婦的隱私。

1. 2. 2. 4 各產(chǎn)程護理 第一產(chǎn)程：護理人員應讓產(chǎn)婦了解當下的狀況， 并給予語言支持， 提高產(chǎn)婦自然分娩的信心， 并食用高熱量食物， 使其分娩所需要的能量得以保證;第二產(chǎn)程：產(chǎn)婦會產(chǎn)生較強的疼痛感， 護理人員應指導產(chǎn)婦如何屏氣、用力， 如何利用宮縮進行休息、保留體力;第三產(chǎn)程：產(chǎn)婦已經(jīng)進入分娩階段， 應加快第三產(chǎn)程， 能夠有效減少分娩風險的發(fā)生， 分娩完成后及時告知產(chǎn)婦新生兒狀況、性別等。

1. 2. 2. 5 分娩后護理 護理人員應在分娩后指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)， 使其認識到母乳喂養(yǎng)的重要性， 產(chǎn)婦產(chǎn)后應合理飲食， 并保持會陰清潔， 注重觀察產(chǎn)后出血量等情況。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間比較 實驗組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

陰道分娩是一種理想的分娩方式， 有利于母體產(chǎn)后恢復， 同時也利于新生兒的身體健康， 但陰道分娩能夠產(chǎn)生較為強烈的疼痛感， 因此， 很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)， 但該種分娩方式容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。在產(chǎn)婦有意識的情況下， 通過麻醉誘導來減輕宮縮疼痛的方式稱為無痛分娩， 能夠有效緩解因生產(chǎn)而產(chǎn)生的恐懼、不安等負面情緒[2]。

個體化護理是一種先進的護理模式， 該種護理模式能夠尊重產(chǎn)婦的隱私， 并能夠根據(jù)每一例產(chǎn)婦所表現(xiàn)的臨床癥狀實施針對性護理， 使產(chǎn)婦的護理質(zhì)量得到提升。產(chǎn)婦在分娩過程中， 由于過度緊張、害怕等不良情緒能夠?qū)е律窠?jīng)介質(zhì)分泌相應增多， 對子宮收縮能夠產(chǎn)生較大刺激， 導致產(chǎn)程相對較長， 不利于產(chǎn)婦分娩， 從而致使剖宮產(chǎn)率提高[3]。個體化護理更加注重對產(chǎn)婦實施健康教育以及心理護理干預， 通過心理護理能夠緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼等不良情緒， 并能夠樹立陰道分娩的決心， 了解分娩過程中的相關(guān)知識， 使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員完成分娩;此外， 個體化護理能夠使產(chǎn)婦在各個檢查環(huán)節(jié)的隱私得到保護， 使其自尊心得到尊重[4-6]。同時， 個體化護理能夠針對產(chǎn)婦分娩各個產(chǎn)程實施全方位護理， 以便加快產(chǎn)程， 提高分娩安全性[7]。在分娩完成后， 護理人員會告知產(chǎn)婦相關(guān)喂養(yǎng)知識， 使母乳喂養(yǎng)率得以保證， 從而促進產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復[8]。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 個體化護理在硬膜外麻醉無痛分娩中具有較高的應用價值， 能夠縮短產(chǎn)程， 減少產(chǎn)后出血及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-10-26]