蔣剛 許利民 王紅娟

【摘 要】：目的 分析在多重耐藥菌醫(yī)院感染率管理工作中采取PDCA循環(huán)法的效果。方法 將2016年1月至2018年12月在本院住院患者中的300例設(shè)為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（150例）以及對照組（150例）。對照組接受常規(guī)醫(yī)院感染管理，觀察組接受PDCA循環(huán)管理。分析兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者的多重耐藥菌醫(yī)院感染率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組中手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、醫(yī)療用具專用、合理使用抗菌藥物合格率顯著比對照組要高（P<0.05）。結(jié)論 在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中采取PDCA循環(huán)法有利于降低多重耐藥菌醫(yī)院感染率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：多重耐藥菌感染;PDCA循環(huán);手衛(wèi)生;防護(hù)用品使用;醫(yī)療用具專用;合理使用抗菌藥物

【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

多重耐藥菌是一種嚴(yán)重威脅人類身體健康的病菌，由于該病菌對多種抗菌藥物都有著十分良好的耐藥性，所以在臨床診療時常常會比較棘手，如果醫(yī)護(hù)人員沒有能夠做好全面預(yù)防，還有可能引發(fā)全院性的傳染病爆發(fā)[1]。為了做好感染管理，我院將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于該病的臨床管理，PDCA循環(huán)法主要分為四個階段，分別是計劃、執(zhí)行、檢查和處理，四個階段不斷重復(fù)，周期性的運(yùn)作能夠讓醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，不斷改善管理措施，為了進(jìn)一步探究該循環(huán)法在多種耐藥病菌的感染管理，我院特地對指定科室內(nèi)的多名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，取得了不錯的效果，現(xiàn)將報道整理如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年12月在本院住院治療的患者中的300例設(shè)為研究對象，隨機(jī)法分組為觀察組（150例）及對照組（150例）。對照組中患者男81例，女69例，年齡在24歲至58歲，平均年齡為（34.65±3.16）歲;觀察組中患者男78例，女72例，年齡在25歲至59歲，平均年齡為（35.19±4.52）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理，觀察組采取PDCA循環(huán)法管理：科室14名醫(yī)護(hù)人員均接受了本次PDCA循環(huán)管理培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)是提升醫(yī)護(hù)人員對多種耐藥菌感染的相關(guān)知識，培養(yǎng)預(yù)防意識，并且熟練掌握具體感染處理措施，持續(xù)3個月為1個周期，每結(jié)束1個周期都要對該階段取得的成績進(jìn)行分析總結(jié)，科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員共同討論，及時改正不良方法，吸取失敗經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并且和PDCA循環(huán)管理實(shí)施前相比較，查找進(jìn)步不明顯的方面在下一周期重點(diǎn)處理[2]。

1.2.1 制定計劃

在制定計劃前首先了解醫(yī)護(hù)人員的基本情況，收集他們對多重耐藥菌感染的知識缺陷，采取針對性的措施使他們逐漸熟悉處置技巧。

1.2.2 執(zhí)行階段

醫(yī)院舉辦專門的知識講座對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，針對院內(nèi)感染的問題集中討論，醫(yī)護(hù)人員可以在討論中各抒己見，對疑似感染或者與傳播源有接觸的人員及時隔離，為保證計劃執(zhí)行質(zhì)量，醫(yī)院的管理人員要定期督查，查看計劃執(zhí)行后的改善成果，及時提出具有引導(dǎo)性的改良意見，達(dá)到既定目標(biāo)之后穩(wěn)中求進(jìn)[3]。

1.2.3 檢查階段

對接受培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核評價，制定出具體的多重耐藥菌管理質(zhì)量考核方法，本次研究中考核分?jǐn)?shù)在94分以上，基本知識評分在84分以上才算達(dá)到基本要求。

1.2.4 處理階段

統(tǒng)計分析收集到的資料，對其中2項(xiàng)缺陷進(jìn)行重點(diǎn)改進(jìn)，根據(jù)改進(jìn)情況確定下一輪PDCA循環(huán)管理的重點(diǎn)內(nèi)容[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的多重耐藥菌醫(yī)院感染率差異，分析兩組患者的手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、醫(yī)療用具專用、合理使用抗菌藥物合格率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，方差分析數(shù)據(jù)對比，計量資料和計數(shù)資料分別用（）和百分率表示，最終如果p<0.05，則說明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不同管理方式下組間多重耐藥菌醫(yī)院感染率

研究顯示觀察組中患者的多重耐藥菌醫(yī)院感染率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者的相關(guān)感控措施執(zhí)行合格情況

研究顯示觀察組中手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、醫(yī)療用具專用、合理使用抗菌藥物合格率顯著比對照組要高（P<0.05）。見表2。

3 討論

多重耐藥菌指的是對三類或者三類以上藥物同時具有抗藥性的致病菌，近年來隨著多種抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌的出現(xiàn)越來越頻繁，種類也越來越多，因此包括泛耐藥菌在內(nèi)的多重耐藥菌已經(jīng)成為嚴(yán)重影響公眾衛(wèi)生安全的重點(diǎn)問題，社會各界尤其是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予更多的重視，PDCA循環(huán)法是由美國統(tǒng)計學(xué)家提出的一種管理模式，這種模式可以盡快找出某項(xiàng)事件當(dāng)中存在的問題和安全隱患，并且分析引起問題的原因[5]，通過制定具有針對性的計劃、嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)計劃和改進(jìn)措施等方式達(dá)到目的。在本次研究中，護(hù)理人員對多重耐藥菌相關(guān)知識的了解變得更加豐富，責(zé)任意識和預(yù)防意識大大提升，某些沒有達(dá)到預(yù)期的方面則納入下一周期的循環(huán)管理。

綜上所述，對臨床多重耐藥菌醫(yī)院感染管理實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式能夠讓每一位醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到院內(nèi)感染預(yù)防的重要性，他們可以更快的建立標(biāo)準(zhǔn)流程，及時做好隔離和清潔消毒，必要時還會針對患者以及患者家屬開展宣傳教育。該模式的不斷探究不斷改進(jìn)使得院內(nèi)感染防控措施和制度日趨完善，和常規(guī)院感管理相比優(yōu)勢顯著，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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