田闖

【摘 要】目的 探究老年上消化道出血診斷及治療中急診胃鏡的應(yīng)用效果。方法 自我院收治的老年上消化道感染患者中隨機(jī)抽取90例分為兩組作為研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者上消化道出血的檢出率以及止血率。結(jié)果 研究組患者檢出率以及止血率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年上消化道出血患者臨床診治中急診胃鏡的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診胃鏡;普通胃鏡;老年上消化道出血

Abstract Objective To investigate the application of emergency gastroscopy in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding in the elderly. Methods A total of 90 patients with upper gastrointestinal infection who were treated in the hospital were randomly divided into two groups. The detection rate and hemostasis rate of upper gastrointestinal bleeding were compared between the two groups. Results The detection rate and hemostasis rate of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of emergency gastroscopy in the clinical diagnosis and treatment of elderly patients with upper gastrointestinal hemorrhage is significant and worthy of popularization and application.

Key words emergency gastroscopy; common gastroscope; elderly upper gastrointestinal bleeding

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

老年上消化道出血是老年患者急危重癥中較為常見(jiàn)的一種，該病的發(fā)病較為緊急，且發(fā)展速度比較快，如未及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致失血量過(guò)多，加上老年患者自身功能的減退，極易造成周?chē)鞴偎ソ?，?yán)重威脅著患者的生命健康[1]。急診胃鏡在老年上消化道出血患者治療中的應(yīng)用能夠及時(shí)查出患者出血情況，并及時(shí)進(jìn)行止血處理。自我院2017 年6月-2018年6月入院接受治療的老年上消化道感染患者中隨機(jī)抽取90例作為研究對(duì)象，探究老年上消化道出血診斷及治療中急診胃鏡的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017 年6月-2018年6月入院接受治療的老年上消化道感染患者中隨機(jī)抽取90例作為研究對(duì)象，實(shí)施急診胃鏡診治的45例患者作為研究組，男26例，女19例;年齡56-78歲，平均年齡（63.2±2.5）歲;實(shí)施常規(guī)胃鏡診治的45例患者為對(duì)照組，男28例，女17例;年齡55-79歲，平均年齡（63.4±2.6）歲;患者入院時(shí)均有不同程度的嘔血、黑便等癥狀;兩組患者基線資料對(duì)比符合臨床研究要求，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均盡快建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，全面監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度，根據(jù)患者的基本情況及時(shí)補(bǔ)充血容量，緩解患者的休克情況，做好急救及外科手術(shù)準(zhǔn)備;對(duì)照組實(shí)施普通胃鏡診治;研究組患者實(shí)施急診胃鏡診治，胃底靜脈曲張出血患者實(shí)施5%魚(yú)肝油酸鈉多點(diǎn)注射治療;彌漫性出血患者實(shí)施5%凝血酶溶液進(jìn)行噴灑治療;食管賁門(mén)粘膜損傷出血實(shí)施腎上腺素溶液注射治療，每個(gè)出血點(diǎn)周?chē)⑸渌幬?.5-2毫升，直到完全止血;活動(dòng)性出血患者根據(jù)出血原因采取相適合的鏡下止血;

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查后上消化道出血的檢出例數(shù)以及止血成功例數(shù)，分組計(jì)算各項(xiàng)占比后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件分析、整理，檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)內(nèi)鏡診治后，對(duì)于上消化道出血診斷的診出率以及止血成功率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

上消化道出血主要指的是患者屈氏韌帶以上位置各類(lèi)組織病變導(dǎo)致的出血情況，在內(nèi)科中的發(fā)病率較高，病情變化性更強(qiáng)，患者的臨床表現(xiàn)主要有嘔血不止、黑便等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)休克情況[2]?；颊呱舷莱鲅脑蛑饕形刚衬っ訝€、消化性潰瘍、消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張破裂等[3]，臨床治療中需要及時(shí)確定出血點(diǎn)以及出血原因，采取相適合的止血方式進(jìn)行控制治療。急診胃鏡在上消化道出血診治中的應(yīng)用能夠充分滿足以上各項(xiàng)診治要求，但是在實(shí)際治療過(guò)程中需要盡可能加快治療速度，提前預(yù)備好內(nèi)鏡止血所需要的各類(lèi)藥物，縮短治療時(shí)間，由于老年患者的耐受性相對(duì)較差，需避免長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)鏡放置導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響止血及治療效果。本次研究中，研究組患者上消化道出血的檢出率明顯高于對(duì)照組，止血成功率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，急診胃鏡在老年上消化道出血診治中的應(yīng)用效果明顯好于普通胃鏡，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者上消化道出血位置以及出血類(lèi)型，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相適合的止血方式，盡早進(jìn)行搶救治療，抓緊搶救的黃金時(shí)間，及時(shí)緩解患者痛苦，提升止血效果以及止血速度。

綜上可知，老年上消化道出血患者臨床診治中急診胃鏡的應(yīng)用效果顯著，對(duì)于臨床治療效果的提升有非常重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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