郭新富

【摘 要】目的 討論生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床意義。方法 抽選于2017年12月-2018年12月期間我科共收治的72例肝硬化患者的病歷資料展開回顧性分析，并全部納入研究組中，再選取同一時(shí)段到我院接受健康體檢的受檢對象共75例，并全部納入對照組。所有患者均進(jìn)行生化檢驗(yàn)，評價(jià)及對比兩組的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平。結(jié)果 研究組的總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平均高于對照組（P<0.05）;研究組的總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中，可正確反映出肝硬化病情嚴(yán)重程度，對后續(xù)臨床診斷及治療方案的選擇具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)項(xiàng)目;肝硬化;診斷

【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

肝硬化早期臨床癥狀不明顯，是一種普遍多見的慢性肝病。肝纖維化程度與肝硬化程度呈正相關(guān)性，若肝纖維化逐漸加重，則可能會(huì)引發(fā)肝腹水、感染等，嚴(yán)重者容易誘發(fā)癌變[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)對控制病情發(fā)展，改善預(yù)后具有重大積極意義。目前臨床中以生化檢驗(yàn)以及血常規(guī)等方式進(jìn)行檢測，可起到積極預(yù)防與診治的作用。鑒于此，在本次研究中，討論生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2017年12月-2018年12月期間我科共收治的72例肝硬化患者的病歷資料展開回顧性分析，并全部納入研究組中，其中男性39例，女性33例;年齡搜集范圍20-75歲，中位年齡（49.60±13.05）歲;再選取同一時(shí)段到我院接受健康體檢的受檢對象共75例，并全部納入對照組，其中男性41例，女性34例;年齡搜集范圍21-74歲，中位年齡（49.88±13.42）歲。兩組的基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果得出P>0.05，可作對比研究。

1.2 診斷方法

首先指導(dǎo)患者完成肝功能、血常規(guī)、免疫功能、尿常規(guī)等各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查。采用X線、纖維內(nèi)鏡對門脈高壓癥者進(jìn)行檢測;采用穿刺腹水對并發(fā)肝腹水的患者進(jìn)行檢測。隨后，所有患者均采用型號為AU680診斷全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)。在清晨空腹時(shí)抽取5ml靜脈血，通過離心處理10分鐘后進(jìn)行血清分離，轉(zhuǎn)速值設(shè)定為3500r·min-1。檢測總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶各項(xiàng)生化指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)及對比兩組的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)水平，包括總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，（）記錄計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）記錄數(shù)據(jù)率，檢驗(yàn)， P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目情況

研究組的總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平均高于對照組（P<0.05）;研究組的總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶水平均低于對照組（P<0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見表1.）

3 討論

肝硬化的患病及致死風(fēng)險(xiǎn)較高，且具有無特異性，好發(fā)于40-50歲中年人群。該疾病存在著酒精性、膽汁淤積性、病毒性肝炎等表現(xiàn)形式，其中以酒精性表現(xiàn)形式最為常見。早期主要因激素紊亂而引發(fā)的腹脹、乏力、乳房脹等臨床癥狀，但由于癥狀不典型，誤診漏診可能性較大，且大部分患者容易忽視，因此往往入院就診時(shí)病情已演變?yōu)楦斡不砥?、肝癌等，貽誤了最佳救治時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響患者健康及生命安全。因而，建議對疑似或存在肝硬化患者養(yǎng)成定期入院接受健康體檢的習(xí)慣，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。

目前生化檢驗(yàn)項(xiàng)目已被廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中，根據(jù)化學(xué)方法、生物方法對總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶等指標(biāo)進(jìn)行檢查[2]。其中，白蛋白、總蛋白、膽堿酯酶可正確反映肝細(xì)胞代謝情況。正常情況下，普通健康者的白蛋白和球蛋白的比值范圍在1.5-2.5之間，若未達(dá)到該比值范圍，則提示存在肝硬化。若該比值超過1時(shí)，則提示肝硬化病變程度較為明顯。谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶可有效反映肝細(xì)胞受損情況，若其數(shù)值升高，則提示肝細(xì)胞已經(jīng)損傷或是壞死。間接膽紅素、直接膽紅素可有效反映肝臟排泄、解毒以及分泌情況，在肝硬化檢驗(yàn)期間，紅細(xì)胞分解后可促使膽紅素形成[3]。堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等同樣能夠反映肝硬化病變情況，若其數(shù)值升高，則提示肝硬化病變存在。

本研究表明，研究組的總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平均高于對照組;研究組的總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶水平均低于對照組，提示生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中，健康體檢對象與肝硬化患者比較，兩者的生化指標(biāo)項(xiàng)目水平存在明顯差異，可作為判定肝硬化程度的敏感標(biāo)志。

綜上所述，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中，可正確反映出肝硬化病情嚴(yán)重程度，對后續(xù)臨床診斷及治療方案的選擇具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

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