袁珊珍

【摘 要】：目的 探討益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選取我院2017年5月～2018年5月間收治的84例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=42）以及對照組（n=42）。對照組進行常規(guī)西藥治療，研究組在此基礎上聯(lián)合益胃湯加減治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 研究組總有效率（97.62%）較對照組（83.33%）更高（χ2=4.974，0.026）。結論 益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎效果較優(yōu)，可有效緩解患者相關癥狀。

【關鍵詞】：益胃湯;慢性萎縮性胃炎;療效

【中圖分類號】R573.32【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

慢性萎縮性胃炎是常見的消化道疾病，被視為胃癌前狀態(tài)，特別是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性較大。以往治療慢性萎縮性胃炎主要以常規(guī)三聯(lián)法為主，但部分患者治療效果有限，停藥后可能會出現(xiàn)病情復發(fā)的情況。有研究表明[1]，采取中醫(yī)方法治療慢性萎縮性胃炎可達標本兼治之功，能夠有效緩解患者病情。我院對42例慢性萎縮性胃炎患者采取了益胃湯加減治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選入患者與慢性萎縮性胃炎相關診斷標準相符，存在上腹飽脹、納差、胃痛、噯氣等癥狀，且經(jīng)過胃鏡檢查確診。所有患者已經(jīng)知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標準[2]：存在胃十二指腸潰瘍者;胃黏膜重度異型增生者;惡性腫瘤者。

將我院2017年5月～2018年5月間收治的84例慢性萎縮性胃炎患者以隨機數(shù)表法分為研究組（n=42）以及對照組（n=42）。對照組中男18例，女24例，年齡為33～67歲，平均為（45.13±5.21）歲，病程為1～8年，平均為（3.94±1.11）年;研究組中男16例，女26例，年齡為34～66歲，平均為（44.67±5.03）歲，病程為1～9年，平均為（4.04±1.19）年。在性別、年齡、病程等基礎資料方面比較，研究組與對照組無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)三聯(lián)法治療，給予奧美拉唑（國藥準字H20056577，悅康藥業(yè)集團有限公司產(chǎn)，規(guī)格：20mg/粒），20mg/次，1次/d;克拉霉素（國藥準字H20010655，江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.25g/粒），0.25g/次，2次/d;阿莫西林（國藥準字H13023964，石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司產(chǎn)，0.25g/粒），0.5g/次，2次/d，連續(xù)用藥8周。研究組在上述基礎上采取益胃湯加減治療，基本方為生地12g、沙參18g、白芍12g、黨參10g、白術10g、茯苓8g、當歸8g、烏梅10g、五味子6g、五靈脂10g、蒲公英8g、甘草6g。泛酸者加黃連5g、茱萸5g;膽汁反流者加竹茹8g、郁金8g;胃痛甚者加延胡索8g、白芍9g。上述藥材水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)用藥8周。

1.3 療效判定

結合《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者療效進行評價，主癥為胃痛、胃脘脹滿;次癥為口干、燒心、胃中嘈雜、大便干燥、噯氣、饑不欲食。主癥記0～6分，次癥記0～3分，總積分愈高表明患者病情愈嚴重。痊愈：癥狀總積分下降幅度≥95%;顯效：癥狀總積分下降幅度為70%～94%;無效：癥狀總積分下降幅度為30%～69%;無效：癥狀總積分下降幅度<30%[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析以SPSS 19.0軟件包完成，計量資料與計數(shù)資料分別進行t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組總有效率（97.62%）較對照組（83.33%）更高（χ2=4.974，0.026），如下表1所示：

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要病理改變?yōu)槲葛つど掀ぜ跋袤w萎縮，伴有腸上皮化生或不典型增生，病程相對較長，容易反復發(fā)作，被視為胃癌前狀態(tài)。中醫(yī)認為慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”范疇，由于飲食不節(jié)、七情失和、勞倦過度造成脾胃功能紊亂，胃氣失和、胃失濡養(yǎng)而致病。中醫(yī)認為脾胃氣虛是導致“胃脘痛”的根本原因，因此治療主張養(yǎng)陰益胃、健脾益氣。

此次研究中，研究組采取了益胃湯加減治療，結果表明研究組總有效率（97.62%）較對照組（83.33%）更高（χ2=4.974，0.026），與有關文獻報道結果一致[4]，說明采取益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎可進一步緩解患者癥狀。益胃湯由多味藥材構成，其中生地可清熱涼血，養(yǎng)陰生津;沙參可養(yǎng)陰清熱，益胃生津;白芍可通順血脈，緩中止痛;黨參可補中益氣，和脾胃;白術可健脾益氣;茯苓可利水滲濕，健脾寧心;當歸可補血活血;烏梅可澀腸，生津;五味子可收斂固澀，益氣生津;五靈脂可行血止痛;蒲公英可清熱解毒;甘草可調和諸藥。上述藥材可共奏益氣生津，益胃健脾之功。泛酸者可加黃連、茱萸;膽汁反流可加竹茹、郁金;胃痛甚者可加延胡索、白芍，進一步緩解癥狀。再配合西藥治療可通過不同機制產(chǎn)生協(xié)同作用，獲得更好的療效。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者治療過程中采取益胃湯加減治療可達標本兼治之功，有效緩解患者臨床癥狀，值得應用。

參考文獻

馬睿.益胃湯加減治療胃陰虧虛型慢性萎縮性胃炎機理探析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（34）：82-84.

李強.益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎機理探析[J].光明中醫(yī)，2018，33（02）：151-152.

楊倩娥.益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（10）：103，106.

魏建華.益胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（33）：3712-3714.