李登潤(rùn)

【摘 要】目的：研究清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)的療效及安全性。方法：我院2017年3月到2018年11月期間收治的急性痛風(fēng)患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組使用清熱除痹湯治療，比較兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)的效果較好且安全性較高，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】清熱除痹湯? 急性痛風(fēng)? 療效? 安全性

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

痛風(fēng)是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，其在各個(gè)年齡段均有發(fā)病，其主要是因?yàn)猷堰蚀x紊亂及尿酸排泄異常所致。急性痛風(fēng)通常是因?yàn)槟蛩徇^(guò)多時(shí)析出的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)而引起腫脹和疼痛的情況。根據(jù)臨床實(shí)踐，痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素較多，其中肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、富含嘌呤的食物等均可增加患者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究對(duì)清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)的臨床效果及其安全性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月到2018年11月期間于我院接受治療的急性痛風(fēng)患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男36例，女14例，年齡43～78歲，平均（56.29±6.18）歲。試驗(yàn)組男37例，女13例，年齡41～78歲，平均（56.13±6.25）歲。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其體重進(jìn)行有效控制，控制患者的高血壓，將患者的血糖控制在合理范圍內(nèi)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其保持良好的飲食結(jié)構(gòu)，減少對(duì)嘌呤含量較高食物的攝入量，并嚴(yán)禁患者飲酒等。對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，患者入院后讓其按照15㎎/次的起始劑量口服美洛昔康，用藥2h后增加7.5㎎，之后每隔4h服用7.5㎎，持續(xù)治療1個(gè)月時(shí)間。

試驗(yàn)組使用清熱除痹湯治療，其中方藥基本組成為：薏苡仁和忍冬藤各30g，澤瀉20g，尋骨風(fēng)、知母各15g，川牛膝、蒼術(shù)、土茯苓、地龍各10g。治療過(guò)程中根據(jù)患者的臨床癥狀給予其藥物加減，其中患者熱重時(shí)加金銀花20g和夏枯草10g;患者關(guān)節(jié)腫脹時(shí)加乳香和沒(méi)藥各10g;患者疼痛較重時(shí)加三七20g和延胡索10g。將藥物加水煎煮后取汁服用，每日1劑取汁400ml，分早晚2次用藥，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的關(guān)節(jié)疼痛及腫脹基本消失且無(wú)明顯不良反應(yīng)為顯效;治療后患者的癥狀明顯改善為有效;治療后患者癥狀無(wú)明顯變化甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組患者中1例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%。對(duì)照組患者中2例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)嘔吐，3例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性痛風(fēng)通常是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)尿酸波動(dòng)，過(guò)多的尿酸析出尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)，患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)通常以關(guān)節(jié)局部及其周?chē)浗M織劇烈疼痛、腫脹和發(fā)熱等為主，患者的正?；顒?dòng)通常會(huì)受到限制，很容易導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[2]。目前臨床上對(duì)急性痛風(fēng)患者的治療主要以藥物治療為主，其中西醫(yī)和中醫(yī)均有應(yīng)用，并且一般能讓患者的病情得到改善。西醫(yī)治療急性痛風(fēng)的藥物通常以糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿和美洛昔康等為主，其主要是通過(guò)對(duì)炎癥的抑制起到緩解疼痛的效果，能快速緩解患者局部關(guān)節(jié)紅腫的情況。其中美洛昔康是一種烯醇類非甾體類抗炎藥，進(jìn)入人體后能有效起到抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的功效，對(duì)緩解患者的臨床癥狀有很大幫助[3]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，常規(guī)西醫(yī)治療的效果有限，并且患者用藥后不良反應(yīng)較多，治療后容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，不利于其生活質(zhì)量的提升。中醫(yī)上認(rèn)為急性痛風(fēng)屬于痹癥和歷節(jié)風(fēng)的范疇，其主要是因?yàn)橄忍旆A賦不足、脾腎虧虛，加上后天飲食不節(jié)及脾胃運(yùn)化失常，引起濕熱、痰濕、痰瘀和濁毒互結(jié)而閉阻經(jīng)絡(luò)，因此其病因多在于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷飲食，濕毒互結(jié)而導(dǎo)致血脈艱澀不通，導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀[4]。因此，在對(duì)急性痛風(fēng)患者進(jìn)行治療時(shí)需要采用清熱除濕、活血化瘀和解毒止痛的藥物完成。本研究所用清熱除痹湯中薏苡仁、蒼術(shù)、尋骨風(fēng)和澤瀉舒經(jīng)活血、祛風(fēng)除濕，知母、川牛膝和金銀花清熱解毒除濕，忍冬藤清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)，地龍清熱、通絡(luò)、利尿，諸藥合用起到清熱除濕、通絡(luò)活血、解毒止痛的功效，能有效促使患者臨床癥狀改善[5]。根據(jù)臨床實(shí)踐，中醫(yī)方藥對(duì)患者身體的刺激較小，因此患者用藥后通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)提升患者治療依從性有很大幫助。

本研究對(duì)清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)的療效及安全性進(jìn)行分析，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。綜上所述，清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)的臨床效果顯著，能有效促使患者臨床癥狀改善，并且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陸華平.中藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（93）：178.

勞貝妮，孫維峰，李靜.清熱除痹湯對(duì)急性痛風(fēng)大鼠的抗炎消腫作用及對(duì)炎癥因子的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（11）：1675-1679.

黃晶.清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（62）：21.

于佳玥，崔富華，李勁鋒，等.中藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效及安全性分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：94.

李秀琳.清熱除痹湯治療急性痛風(fēng)的療效觀察及安全性分析[J].雙足與保健，2017，26（19）：183-184.