楊曉娟

【摘 要】目的：研究早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：我院2019年1月到2019年4月期間收治的腦梗塞患者80例，隨機(jī)納入對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予試驗(yàn)組早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)干預(yù)前后組內(nèi)及干預(yù)后組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：組內(nèi)對(duì)比干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），干預(yù)后組間對(duì)比試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能讓患者的神經(jīng)功能缺損改善幅度得到有效提升，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理? 腦梗塞? 應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

腦梗塞是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其主要是指腦部血液供應(yīng)障礙而引起局部腦組織缺血血樣壞死的情況[1]。腦梗塞是作為腦卒中的常見(jiàn)類型，其可發(fā)生于各個(gè)年齡段的人群中，中老年人因身體狀態(tài)改變而具有更高的發(fā)病率。腦梗死患者起病較急且一般無(wú)前驅(qū)癥狀，患者發(fā)病后死亡率及殘疾率均較高，并且可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。本研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月到2019年4月期間收治的腦梗塞患者80例，隨機(jī)納入對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡42～76歲，平均（58.42±6.37）歲。試驗(yàn)組男24例，女16例，年齡43～76歲，平均（58.62±6.24）歲。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含病情監(jiān)測(cè)、日常生活護(hù)理和用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 早期體位護(hù)理

早期指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，禁止患者保持仰臥位，護(hù)理人員每2～3h應(yīng)協(xié)助患者變化1次體位，以此防止關(guān)節(jié)痙攣或壓瘡的發(fā)生。保持側(cè)臥位時(shí)應(yīng)盡量縮短患側(cè)臥位的持續(xù)時(shí)間，避免患肢血液循環(huán)受到影響?；颊哌M(jìn)行體位變化時(shí)應(yīng)密切觀察其肢體狀況，對(duì)于局部出現(xiàn)紅腫的患者，應(yīng)及時(shí)給予其熱敷或按摩護(hù)理，避免局部壓瘡形成。

1.2.2 早期肢體功能鍛煉

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在患者病情保持穩(wěn)定且持續(xù)2d后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能鍛煉。其中先為患者及其家屬詳細(xì)講解肢體鍛煉的有效方法，強(qiáng)調(diào)鍛煉過(guò)程中的注意事項(xiàng)，然后聯(lián)合家屬協(xié)助患者完成各項(xiàng)訓(xùn)練。每次訓(xùn)練后應(yīng)給予患者肢體按摩，緩解局部肌肉緊繃的情況，并以此刺激患者的肌肉和神經(jīng)。肢體功能鍛煉應(yīng)從簡(jiǎn)單的被動(dòng)屈伸逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈伸，之后讓患者自主完成日常穿衣等動(dòng)作，最后讓患者自主開(kāi)展各種活動(dòng)。鍛煉過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免患者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大而影響其恢復(fù)效果。

1.2.3 語(yǔ)言訓(xùn)練

對(duì)于失語(yǔ)的患者，其恢復(fù)過(guò)程中還要給予其語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。先讓患者進(jìn)行鼓腮換個(gè)彈舌等簡(jiǎn)單的口腔運(yùn)動(dòng)，根據(jù)其恢復(fù)情況逐漸讓其進(jìn)行單音節(jié)詞的發(fā)音訓(xùn)練，然后進(jìn)行多音節(jié)詞的發(fā)音訓(xùn)練，最后進(jìn)行語(yǔ)句訓(xùn)練。護(hù)理人員在開(kāi)展日常工作的過(guò)程中可以多與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者在交流時(shí)盡量用簡(jiǎn)單的詞匯表達(dá)自己的意思，并鼓勵(lì)其多開(kāi)口聯(lián)系，以此起到較好的訓(xùn)練效果。

1.2.4 認(rèn)知及吞咽功能訓(xùn)練

認(rèn)知功能的訓(xùn)練通常是采用寫(xiě)字板和卡片完成，先為按照展示相應(yīng)的圖畫(huà)，并在圖畫(huà)下面標(biāo)注其名稱，讓患者進(jìn)行記憶，之后將圖片的順序打亂并清除標(biāo)準(zhǔn)的名稱，讓患者進(jìn)行辨認(rèn)。認(rèn)知功能訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)逐漸增加難度，以此促使患者功能恢復(fù)。吞咽功能訓(xùn)練從間接訓(xùn)練開(kāi)始，主要是用棉簽和壓舌板等工具刺激患者的口腔，用寒冷刺激法誘發(fā)患者的吞咽反射，然后采用點(diǎn)頭樣吞咽、轉(zhuǎn)頭吞咽等方式進(jìn)行訓(xùn)練，之后根據(jù)患者的恢復(fù)情況從流質(zhì)食物過(guò)渡到半流質(zhì)食物和正常食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分，主要是用NIHSS量表完成，分?jǐn)?shù)越高代表患者的功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

腦梗塞患者發(fā)病后通常會(huì)有不同程度的神經(jīng)功能缺損，導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的功能障礙，大部分患者發(fā)病后通常會(huì)有偏癱的情況，導(dǎo)致其無(wú)法正常開(kāi)展日?；顒?dòng)。臨床上對(duì)腦梗塞患者的治療方法通常以藥物治療為主，但通常還會(huì)在患者治療期間指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，以此促使其恢復(fù)速度提升[2]。但常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練通常是在患者病情穩(wěn)定

后較長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始，其能在一定程度上讓患者的病情恢復(fù)效果得到提升，但效果通常并不理想。相關(guān)研究表明，在患者發(fā)病后早期給予其有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，通常能讓其預(yù)后效果得到有效提升，是改善患者神經(jīng)功能缺損的有效措施[3]。分析其原因，主要是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病后神經(jīng)細(xì)胞損傷較為嚴(yán)重，且其自我修復(fù)能力較差，病程越長(zhǎng)其神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)效果就越差，因此需要盡早讓患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓神經(jīng)細(xì)胞得到刺激，從而促使其神經(jīng)功能的恢復(fù)效果得到提升[4]。相對(duì)于常規(guī)康復(fù)護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用不僅能有效促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果的提升，還能避免患者因病情恢復(fù)較慢而發(fā)生各種并發(fā)癥，因此其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[5]。

本研究對(duì)早期康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，神經(jīng)功能缺損評(píng)分干預(yù)前后組內(nèi)對(duì)比干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），干預(yù)后組間對(duì)比試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，早期康恢復(fù)護(hù)理能有效促使腦梗塞患者神經(jīng)功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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