常友春 高潔

【摘 要】目的：分析他達(dá)那非與十一酸睪酮聯(lián)合治療糖尿病合并ED（勃起功能障礙）的臨床療效。方法：納入本院2017年1月至12月收治的80例糖尿病合并ED患者，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組40例、實驗組40例，對比血清睪酮水平、IIEF-5評分。結(jié)果：實驗組治療后血清睪酮水平、IIEF-5評分顯著比對照組高，P<0.05。結(jié)論：他達(dá)那非與十一酸睪酮聯(lián)合可有效提高糖尿病合并ED患者勃起能力，提高機體血清睪酮水平，療效顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】他達(dá)那非;十一酸睪酮;糖尿病;勃起功能障礙

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

ED是糖尿病患者極為常見的一種并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查顯示：糖尿病患者發(fā)生ED的概率相當(dāng)于正常人的3-6倍，并且ED的發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高[1]，患者的性激素六項中睪酮值偏低。ED對患者生理以及心理均造成了嚴(yán)重不良影響，降低了患者生活質(zhì)量，影響了家庭關(guān)系、夫妻感情，現(xiàn)已受到臨床高度重視，如何改善糖尿病合并ED患者性功能勃起障礙是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。鑒于此，本文納入本院糖尿病合并ED患者，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入本院2017年1月至12月收治的80例糖尿病合并ED患者，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組（40例）、實驗組（40例）。實驗組年齡在45-58歲，平均年齡為（51.65±3.64）歲;病程在6-18個月。對照組年齡在46-57歲，平均年齡為（51.68±3.56）歲;病程在4-17個月?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以“四川省金域醫(yī)學(xué)檢驗中心”檢查的性激素六項，睪酮參考值：男20-49歲、249.00-836.00ng/dl;>50歲、193.00-740.00ng/dl。②血清睪酮均在220.7ng/dl以下。③IIEF-5評分均在21分以下。④可正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①陰莖嚴(yán)重纖維化者;②研究前接受過相關(guān)促勃起治療者;③肝功、腎功能不健全者;④前列腺癌及可疑者;⑤存在藥物、酒精濫用史者。

1.2 方法

對照組：他達(dá)那非（商品名希愛力? Lilly S.A 產(chǎn)品編號：C14202010868，國藥準(zhǔn)字H20170283），口服，每日1次，每次10mg，服用1周顯效后，減為口服5mg每日1次，再持續(xù)2月。

實驗組：在對照組基礎(chǔ)上，予以十一酸睪酮軟膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠 國藥準(zhǔn)字H10970240）口服，開始劑量按每日120～160mg，用藥2周后，每日40～120mg的劑量維持。早晚2次，飯后口服。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)對比血清睪酮水平、IIEF-5評分。

（1）治療前后，抽取所有研究對象空腹靜脈血5mL，分離血清，離心處理后檢測血清睪酮水平。

（2）IIEF-5（勃起功能國際問卷-5）：5-7分表明ED重度;8-11分表明ED中度;12-21分表明ED輕度;≧22分表明無ED，分值越高，說明患者勃起功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS26.0軟件處理，計量資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“”，計算方法是t檢驗;計數(shù)資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“[n/（%）]”，計算方法是檢驗，P<0.05，即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血清睪酮水平

組間對比：兩組血清睪酮水平治療前相比P>0.05;治療后實驗組顯著比對照組高，P<0.05。組內(nèi)對比：兩組治療后均顯著比治療后高，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組IIEF-5評分

組間對比：兩組IIEF-5評分治療前相比P>0.05;治療后實驗組顯著比對照組高，P<0.05。組內(nèi)對比：兩組治療后均顯著比治療后高，P<0.05，見表2。

3 討論

目前臨床普遍認(rèn)為，糖尿病患者普遍伴有垂體-性腺軸功能紊亂，具體表現(xiàn)為Leyding細(xì)胞功能障礙，導(dǎo)致機體血清睪酮水平明顯降低，進而引發(fā)ED。目前臨床治療ED的方法多種多樣，有外科手術(shù)治療、海綿體注射治療、真空裝置、口服用藥、心理治療等，由于口服用藥治療操作方便，患者更容易接受，成為ED的主要治療手段。

本研究示：實驗組治療后血清睪酮水平、IIEF-5評分顯著比對照組高，P<0.05。本研究結(jié)果與王曉為[2]等研究結(jié)果接近，說明他達(dá)那非與十一酸睪酮聯(lián)合在糖尿病合并ED治療中的有效性較高。做出如下分析：①他達(dá)那非屬于PDE5抑制劑，對PDE5可產(chǎn)生競爭性抑制作用，阻礙cGMP水解，增強NO（一氧化氮）生成cGMP的作用，舒張海綿體，促使血液充盈在陰莖海綿竇中，誘導(dǎo)陰莖勃起。②十一酸睪酮可顯著提高患者機體血清睪酮水平，維持機體正常勃起所需要的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能及結(jié)構(gòu)，增強患者性快感以及性欲，多途徑的維持、改善患者陰莖勃起功能[3]。③他達(dá)那非與十一酸睪酮聯(lián)合，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補，可提高患者性生活時觸覺、視覺等刺激，延長陰莖勃起時間，提高勃起硬度，改善患者性生活質(zhì)量，彌補了單一他達(dá)那非治療的不足。

綜上所述：糖尿病合并ED患者采納他達(dá)那非與十一酸睪酮聯(lián)合治療，可有效提高血清睪酮水平，改善患者勃起功能，值得臨床信賴并將該治療方案大力推廣。

參考文獻

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