程鵬

【摘 要】目的：探討老年骨質(zhì)疏松癥患者服用維生素D對(duì)肌力及跌倒風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法：將我院2017年6月至2018年1月收治的84例老年骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)是否服用維生素D分為對(duì)照組與觀察組，每組42例，對(duì)照組未服用維生素D，觀察組服用活性維生素D，對(duì)兩組入組前、干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月的骨密度、肌力及跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行觀察。結(jié)果：干預(yù)后12個(gè)月時(shí)，觀察組患者骨密度較對(duì)照組高（P<0.05）;干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月的肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月的MFES評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松癥患者給予活性維生素D能改善其骨密度及肌力，也能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥;維生素D;肌力;跌倒風(fēng)險(xiǎn);骨密度

【中圖分類號(hào)】R362【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

近年來研究發(fā)現(xiàn)維生素D有助于調(diào)控骨代謝主要因子，調(diào)節(jié)骨代謝標(biāo)志物水平，使病情進(jìn)展得以延緩，改善骨質(zhì)疏松癥患者肌力及跌倒風(fēng)險(xiǎn)。為進(jìn)一步證實(shí)，本研究分析老年骨質(zhì)疏松癥患者服用維生素D對(duì)肌力及跌倒風(fēng)險(xiǎn)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月至2018年1月收治的84例老年骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)是否服用維生素D分為對(duì)照組與觀察組，每組42例。觀察組：男性14例，女性28例，年齡60～74歲，平均年齡（67.53±3.51）歲;體質(zhì)量46～67kg，平均體質(zhì)量（57.62±5.18）kg。對(duì)照組：男性13例，女性29例，年齡60～75歲，平均年齡（67.81±3.74）歲;體質(zhì)量44～68kg，平均體質(zhì)量（57.42±4.65）kg。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未服用維生素D，服用常規(guī)藥物治療，并接受常規(guī)健康管理;觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用活性維生素D（以色列 Teva Pharmaceutical Industries Ltd;注冊證號(hào)：H20080106）0.5μg/d，持續(xù)用藥1年，對(duì)所有患者隨訪觀察12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測觀察兩組患者入組前、干預(yù)6個(gè)月后及干預(yù)12個(gè)月后的骨密度，骨密度檢查采用美國生產(chǎn)的DXA（Hologic Discovery），測定患者腰椎及全髖骨密度，計(jì)算其平均值。（2）采用簡易軀體能力測試量表（SPPB）分別在入組前、干預(yù)6個(gè)月后及干預(yù)12個(gè)月后評(píng)價(jià)兩組患者肌力情況，包括下肢功能、軀體平衡、移動(dòng)能力等項(xiàng)目，滿分12分，分?jǐn)?shù)越高提示肌力越好。（3）采用MFES評(píng)分量表對(duì)兩組患者入組前、干預(yù)6個(gè)月后及干預(yù)12個(gè)月后的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，包括5項(xiàng)室外活動(dòng)和9項(xiàng)室內(nèi)活動(dòng)，每項(xiàng)0～10分，各項(xiàng)評(píng)分相加后取平均值即為跌倒風(fēng)險(xiǎn)總體評(píng)分，分值越高跌倒風(fēng)險(xiǎn)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料以（）表示，兩組骨密度、SPPB評(píng)分、MFES評(píng)分的比較經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨密度比較

兩組入組前、干預(yù)后6個(gè)月的骨密度無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后12個(gè)月時(shí)，觀察組患者骨密度較對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SPPB評(píng)分比較

兩組入組前的SPPB評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月的SPPB評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組MFES評(píng)分比較

兩組入組前的MFES評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月的MFES評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來已有研究發(fā)現(xiàn)維生素D有助于增強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥患者肌肉力量，改善軀體能力，維生素D受體主要存在于人體肌肉組織之中，使用外源性維生素D可激活維生素D受體，從而促進(jìn)肌肉新生蛋白的合成，對(duì)肌肉產(chǎn)生直接作用，增強(qiáng)肌肉的力量，而且維生素D還能夠誘導(dǎo)神經(jīng)生長因子合成，使神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性增強(qiáng)，從而促進(jìn)軀體能力提高、平衡能力改善，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后12個(gè)月的骨密度明顯高于對(duì)照組，干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月的SPPB評(píng)分、MFES評(píng)分均高于對(duì)照組，提示活性維生素D有助于改善老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度，提高肌力，預(yù)防跌倒。相關(guān)研究中也發(fā)現(xiàn)維生素D可改善骨質(zhì)疏松癥患者骨密度，降低骨代謝標(biāo)志物水平，延緩骨吸收，減少骨量丟失，與本研究結(jié)果相近，充分體現(xiàn)出活性維生素D的顯著應(yīng)用優(yōu)勢。

綜合上述，老年骨質(zhì)疏松癥患者給予活性維生素D能改善其骨密度及肌力，也能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

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