曾子榮

【摘 要】目的：觀察馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏對痔、肛瘺及肛裂術(shù)后并發(fā)癥的防治效果，彬探析藥物作用機(jī)制。方法：選擇2017.2～2018.4期間在我院行痔、肛瘺及肛裂手術(shù)治療的60例患者，遵照隨機(jī)原則分為甲、乙兩組，分別給予常規(guī)治療與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療，對比兩組療效。結(jié)果：乙組疼痛、出血、水腫、創(chuàng)面愈合評分均低于甲組（P<0.05）;乙組治療總有效率為93.3%，較高于甲組73.3%，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：痔、肛瘺及肛裂患者術(shù)后及時應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而優(yōu)化臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】痔;肛瘺;肛裂;術(shù)后并發(fā)癥;馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏;防治效果

【中圖分類號】R917【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是臨床用于痔瘡治療的傳統(tǒng)中藥之一，具有清熱解毒、活血化瘀及促進(jìn)傷口愈合等多種功效，當(dāng)下在痔、肛裂、肛周濕疹等疾病治療領(lǐng)域均有廣泛應(yīng)用。痔、肛瘺及肛裂等是肛腸外科常見疾病、多發(fā)病，經(jīng)手術(shù)治療后，盡管可解除患者病灶，但術(shù)后易誘發(fā)疼痛、出血、水腫以及感染等不良反應(yīng)，還會影響患者治療依從性與疾病臨床療效[1]。局部理療、藥物坐浴等是傳統(tǒng)療法盡快可緩解患者以上并發(fā)癥癥狀，但整體作用效果偏低，我科對痔、肛瘺及肛裂手術(shù)患者采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療，取得的療效較為理想，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批、患者及其家屬許可后，采集60例接受痔、肛瘺及肛裂患者資料進(jìn)行分析，均于2017.2～2018.4期間在我院肛腸外科接受手術(shù)治療，所有病例均有明確診斷、凝血機(jī)制正常、肝腎功能無異常、無藥物過敏史及精神病家族遺傳史。分為兩組，甲組（n=30）男13例，女17例;年齡18～62歲，平均（43.7±6.3）歲;病程14d～7年，平均（4.6±1.8）年。乙組（n=30）男女各15例;年齡19～60歲，平均（42.0±6.5）歲;病程17d～6.8年，平均（4.8±1.5）年。兩組患者以上資料經(jīng)分析，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：痔、肛瘺及肛裂分別采用外剝內(nèi)扎術(shù)、低切高掛術(shù)、括約肌側(cè)切術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥防治方法：所有患者術(shù)后均給予加壓包扎，常規(guī)使用抗生素抗預(yù)防感染治療，隨后采用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，換藥砂條選擇石蠟油油紗條。乙組在患者手術(shù)治療結(jié)束后采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏2.5g涂擦創(chuàng)面，2次/d，所有患者均連續(xù)干預(yù)15d后，觀察并比較療效、

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥防治評價：結(jié)合疾病臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，疼痛、出血、水腫、創(chuàng)面愈合對應(yīng)的評分依次為0～2分，評分越高，提示并發(fā)癥越嚴(yán)重。

1.3.2 療效評價：結(jié)合《醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，并結(jié)合患者治療前后癥狀改善情況及治療滿意度，擬定臨床治愈、好轉(zhuǎn)、無效三級標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=臨床治愈+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗使用SPSS22.0軟件包，對計量資料使用 值計算， 檢驗計數(shù)資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

乙組疼痛、出血、水腫、創(chuàng)面愈合評分均低于甲組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 療效比較

乙組臨床治愈、好轉(zhuǎn)、無效對應(yīng)的病例數(shù)依次為24例、4例、2例，甲組為15例、7例、8例。甲、乙組治療總有效率分別為73.3%、93.3%，差異有意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床用于痔、肛瘺及肛裂的治療方法較多，而肛腸疾病手術(shù)操作均會對肛門部括約肌，特別是內(nèi)括約肌產(chǎn)生明顯刺激，促使其持續(xù)性痙攣，進(jìn)而誘發(fā)疼痛。很多研究人員指出，痔、肛瘺及肛裂的發(fā)生和肛門區(qū)血管異常、動脈血供豐富及靜脈血供條件較差等因素相關(guān)，手術(shù)刺激對肛門括約肌及皮膚、黏膜、血管等均會形成不同程度的刺激，導(dǎo)致局部黏膜缺血、壞死與炎癥介質(zhì)釋放等，進(jìn)而促使術(shù)后感染、水腫、疼痛及切口延遲愈合等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險明顯增加[2]。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的主要成分有麝香、牛黃、珍珠、三七、爐甘石（煅）、硼砂、冰片等。臨床藥理學(xué)研究表明，麝香的抗感染作用是氫化可的松的6倍。麝香性溫，具有活血消腫，通經(jīng)驅(qū)結(jié)止痛等作用，芳香能在機(jī)體組織內(nèi)廣泛性流通，外至肌膚，疏通十二經(jīng)絡(luò)，引導(dǎo)諸味中藥順利抵達(dá)病灶;牛黃是用于清熱解毒的常用藥，在癰、疽、疔、瘡等疾病治療領(lǐng)域的功效已經(jīng)得到認(rèn)證;冰片功能在于清熱止痛、防腐生肌，具有消炎止痛、抑菌功能;珍珠含有適量的碳酸鈣及各種氨基酸，有清熱解毒、生肌斂瘡、止血消炎等多種作用[3]。

本次研究中，乙組患者在接受肛腸外科手術(shù)治療后，將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏直接涂擦在創(chuàng)面，可減少口服藥量，進(jìn)而賤死肝臟細(xì)胞代謝的首過效應(yīng)，促進(jìn)藥效的發(fā)揮進(jìn)程，這體現(xiàn)出中意義結(jié)合治療肛腸外科疾病的優(yōu)越性。在本次研究中，所有患者術(shù)后經(jīng)15d連續(xù)用藥治療后，疼痛、出血、水腫、創(chuàng)面愈合評分均低于甲組，治療總有效率高于甲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，痔、肛瘺及肛裂患者術(shù)后及時應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化臨床療效與生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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