劉曉輝

【摘 要】：目的：研究觀察氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法：將近期（2016年1月～2018年1月）200例患過敏性鼻炎病者隨意分成2組（對照組和實(shí)驗(yàn)組），每組隨意抽取患過敏性鼻炎各100例，且兩組都同時服用氯雷他定，實(shí)驗(yàn)組除服氯雷他定之外還服用辛芩顆粒，對照組的過敏性鼻炎患者只服用一種藥物（氯雷他定）。連續(xù)服用藥物14天，停止服用藥后9周內(nèi)觀察病情結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組過敏性鼻炎患者療效概率是83.00%，對照組過敏性鼻炎患者療效概率結(jié)果是75.00%，相比之下，前者結(jié)果更高，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組過敏性鼻炎患者的復(fù)發(fā)率僅有15.00%，對照組過敏性鼻炎患者的復(fù)發(fā)率高達(dá)34.00%，說明前者復(fù)發(fā)率低于后者，P<0.05 。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀情況經(jīng)過干預(yù)后改善效果優(yōu)于對照組，P<0.05 。結(jié)論：氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎效果很好，復(fù)發(fā)率相對低。

【關(guān)鍵詞】：氯雷他定;辛芩顆粒;過敏性鼻炎;復(fù)發(fā)概率

Abstract Objective： To study the clinical effect of loratadine combined with Xinzhi Granules in the treatment of allergic rhinitis. METHODS： A total of 200 patients with allergic rhinitis were randomly divided into two groups （control group and experimental group） in the near future （January 2016 to January 2018）. Each group was randomly selected for 100 cases of allergic rhinitis， and two groups. Both took loratadine at the same time. The experimental group also took Xinzhi granules in addition to loratadine. In the control group， patients with allergic rhinitis took only one drug （loratadine）. The drug was taken continuously for 14 days， and the results were observed within 9 weeks after the drug was stopped. Results： The probabilities of patients with allergic rhinitis in the experimental group were 83.00%. The probabilities of patients with allergic rhinitis in the control group were 75.00%. The former results were higher， P<0.05. The recurrence rate of patients with allergic rhinitis in the experimental group. Only 15.00%， the recurrence rate of patients with allergic rhinitis in the control group was as high as 34.00%， indicating that the recurrence rate of the former was lower than that of the latter， P<0.05. The symptoms of adverse reactions in the experimental group were better than those in the control group after intervention， P<0.05. Conclusion： Loratadine combined with Xinzhi Granules is effective in the treatment of allergic rhinitis， and the recurrence rate is relatively low.

Key words： loratadine; Xinzhi granules; allergic rhinitis; probability of recurrence

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

前言

過敏性鼻炎是臨床常見的耳鼻喉科疾病之一。變應(yīng)性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。它與我們?nèi)梭w差異性以及自然環(huán)境有著緊密的聯(lián)系，所以我們不得不去重視我們自身身體健康和我們賴以生存的家園，據(jù)數(shù)據(jù)表明，中小城市獲得過敏性鼻炎的人相對大城市來說比較少，比如在首都北京環(huán)境卻相對惡劣，但近幾年得到很大程度上的改觀，并且現(xiàn)已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎有著相互密切聯(lián)系[1]。過敏性鼻炎是一種吸入空氣中過敏性抗原導(dǎo)致而引起鼻息肉、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，盡管我國綜合國力，經(jīng)濟(jì)水平在世界有很大的提升，但在發(fā)展的過程中，也污染了環(huán)境，習(xí)近平總書記號召我們我們要金山銀山也要綠水青山，環(huán)境問題是全球性的問題，我們需要重視，環(huán)境的惡化帶來一系列疾病問題，而過敏性鼻炎是直接性疾病，且每年發(fā)病概率逐年升高，其中世界范圍中大約有16%～22%，治療常用藥物是抗組胺類藥物可快速減輕病情，但發(fā)病率很高，且有著很多副作用，辛芩顆粒與氯雷他定是治療過敏性鼻炎重要的藥物，口服之后沒有明顯的不適反應(yīng)，復(fù)發(fā)概率相對低，為更深層次研究過敏性鼻炎的臨床治療方法，以基層衛(wèi)生院為觀察對象并探究了氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒的治療過敏性鼻炎的效果，如下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的對象是2016年1月～2018年1月研究收集的過敏性鼻炎患者200例，參照中華耳鼻喉頭頸外科雜志編輯委員會相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，臨床表現(xiàn)為水腫、流鼻涕、粘膜蒼白、噴嚏等，1年發(fā)病時長大于5個月，病程大于1年半。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.鼻息肉、哮喘患者2.嚴(yán)重新老血管疾病患者3.妊娠期婦女及藥物過敏者。將所有患者隨機(jī)分為2組（實(shí)驗(yàn)組和對照組），每組100例。

實(shí)驗(yàn)組中，女性患者占45例，男性患者占55例，年齡（35～45歲）-平均年齡（38.49±2.62）歲，病程2～6年--平均病程（3.84±1.49）歲。

對照組中，女性患者占42例，男性患者占58例，年齡（34～48歲）-平均年齡（38.52±2.59）歲，病程2～7年--平均病程（365±1.62）歲。

2組的性別、年齡、病程等其他一般比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組病患：只給予氯雷他定治療，以28天為一個療程，連續(xù)2個療程均按照口服，10mg/次，1次/天予以干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者：氯雷他定和辛芩顆粒都要同時服用，且避免接觸變應(yīng)原，以28天為一個療程，連續(xù)治療2個療程，氯雷他定：口服，10mg/次，1次/天;辛芩顆粒：開水沖服，2g/次，3次/天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會通過的過敏性鼻炎療效診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情嚴(yán)重計分。0分：無癥狀;1分：癥狀較輕，間歇性鼻癢，噴嚏多，易鼻塞;2分：癥狀明顯，鼻腔有蟻行感，可耐受，噴嚏次次數(shù)多，鼻塞;3分：臨床癥狀嚴(yán)重，鼻癢無法控制，噴嚏頻繁，期頻率快張口呼吸。兩組均與進(jìn)院第一天和治療14天之后分別采集血液樣本10毫升，放于零下70攝氏度的冰箱保存，1個半月之內(nèi)進(jìn)行同批次檢查，并且停藥1個療程后對患者進(jìn)行治療評估，評估2組的治療效果，顯著效果：0～1分;有效效果：2分;無效效果：0分，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率，觀察后期是否有不良反應(yīng)發(fā)生的概率[3]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)流鼻涕（大量鼻涕，并且時不時流有鼻涕并且從鼻孔中滴下）、鼻子阻塞（間接性或持續(xù)性，雙側(cè)或單側(cè)，輕重程度不同）、鼻子酸癢（大量患者鼻子內(nèi)發(fā)癢，有花粉過敏者可伴有耳癢、咽癢、眼癢）、噴嚏（每天間接性發(fā)作，每次多于4次，多發(fā)于早上或是晚間或是碰到過敏原物質(zhì)等）諸多癥狀的積分改善概率[（治療前期總積分-治療后期總積分）/治療前期總積分*100%]根據(jù)臨床表現(xiàn)以及患者鼻腔的觀察判斷療效，顯著效果：3天之內(nèi)癥狀有著明顯的改善，而且14天之內(nèi)病情消失，鼻子黏膜的顏色有著很大明顯的改變，鼻子中的下甲腫脹很大程度上減輕，病情改善概率大于百分之五十;有效效果：接受治療7天后癥狀改善了很多，病變也很大程度上減輕，病情改善概率為百分之二十一到百分之五十二;無效治療：臨床的身體特征和病情癥狀都沒有的帶改善，且病情改善概率小于百分之十五。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)2組過敏性鼻炎患者不良反應(yīng)癥狀的結(jié)果，采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”進(jìn)行表達(dá);同時使X2檢驗(yàn)2組過敏性鼻炎患者的復(fù)發(fā)率、療效等數(shù)據(jù)，采用“%”進(jìn)行表達(dá)，以P<0.05為藥用差異有數(shù)學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療觀察效果的比較

2.2 兩組停藥9周后復(fù)發(fā)概率的比較

2.3.兩組不良反應(yīng)癥狀的比較

3 討論

過敏性鼻炎現(xiàn)已成為全世界最普遍的慢性疾病和多發(fā)病之一，臨床表現(xiàn)為鼻子酸癢、流鼻涕、打噴嚏諸多癥狀。之前抗胺組雖可以治療，但有著欠缺的方面，所以在這一問題上，那么如何有效且無其它不良反應(yīng)治療過敏性鼻炎是我們所要探究的問題[4]。

本文當(dāng)中，為了高效率的改善已經(jīng)患過敏性鼻炎的病者危害，保證過敏性鼻炎患者的生活質(zhì)量，采取了兩組對照實(shí)驗(yàn)，其中一組過敏性鼻炎患者只服用一種氯雷他定藥物，而第二種則服用氯雷他定之外還服用辛芩顆粒，得出結(jié)論：第二種效果顯著，并且沒有什么不良反應(yīng)。

過敏性鼻炎的產(chǎn)生與外界的刺激性物質(zhì)和季節(jié)有著很大的聯(lián)系，西醫(yī)大多利用抗組胺受體藥物和腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行干預(yù)治療，以達(dá)到高效率控制過敏性鼻炎相關(guān)病癥，氯雷他定是屬于長效三環(huán)類抗組胺藥這一類，可以阻礙組胺H1受體，阻礙組胺所引起的過敏疾病的癥狀，有很好的治療效果有很強(qiáng)的的抗變態(tài)反應(yīng)。但因?yàn)槠渫Ｖ故褂盟幬锇l(fā)病概率很高，所以需于聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。辛芩顆粒有很多中藥成分組成有：黃芩、荊芥、白芷、桂枝、白苔蘚、白術(shù)、黃芪、細(xì)辛、防風(fēng)、蒼耳子等。藥方當(dāng)中既有疏風(fēng)化濁、清熱通氣之藥，又有益氣固表之藥，這些功效既然控制過敏性鼻炎，且又能利用藥物調(diào)節(jié)體液免疫功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)身體的內(nèi)穩(wěn)定平衡，進(jìn)而改變過敏體質(zhì)，加強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而從病源深處著手去除病根，上治療過敏性鼻炎以至達(dá)到目的。組胺和乙酰膽堿的活性和含量都被減少?？棺儜B(tài)反應(yīng)因此被達(dá)到，但使用一種藥的治療效果不明顯，而且控制不理想，并且停止使用藥物后病情發(fā)病率加大，不良反應(yīng)也相對較多，所以需要和其他藥物共同治療，辛芩顆粒具有驅(qū)風(fēng)通竅、益氣固表、等功效?，F(xiàn)代中國生藥學(xué)表示辛芩顆粒不但可以抑制被動而且還可以主動變態(tài)反應(yīng)，從而來調(diào)節(jié)我們的鼻子的一系列功能，且有很強(qiáng)的抗過敏鼻炎的功能作用，從而很大程度上改善患有過敏性鼻炎病者的臨床等癥狀。

治療過敏性鼻炎采用兩種藥物共同協(xié)調(diào)，提升治療效果，此方法在臨床上已在使用，相比以前的效果明顯，價格合理，且無很大的不良反應(yīng)，但患過敏性鼻炎患者如果長期使用氯雷他定和辛芩顆粒的話，很容易導(dǎo)致患者自身身體免疫力下降，而且容易使機(jī)體改變對藥物敏感性而產(chǎn)生耐受性，氯雷他定和辛芩顆粒兩者具有很強(qiáng)的協(xié)同作用。從臨床統(tǒng)計結(jié)果來看看，兩組過敏性鼻炎癥狀的改善時間沒有任何統(tǒng)計學(xué)意義，但實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對照組，P<0.05，說明氯雷他定和辛芩顆粒有著不俗的作用效果，數(shù)據(jù)更加表明有著更好的治療效果，兩組藥物的搭配使用，標(biāo)本兼治，既可以迅速減輕癥狀，也能更好的改善敏感機(jī)制，提高人體自身免疫機(jī)制，從而減輕病發(fā)概率，由此可知，氯雷他定和辛芩顆粒能很好的治療過敏性鼻炎，且相對安全地減少病情復(fù)發(fā)，且無明顯不良反應(yīng)，所以值得應(yīng)用于臨床，減輕人們由于鼻炎帶來的不適，從而提高人們高質(zhì)量生活水平，經(jīng)過上述的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可表明，氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎有著很好的治療效果，同時也降低了藥物治療后的復(fù)發(fā)率。

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