伍娟

【摘 要】：目的：就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究、分析。方法：以我院骨科行人工關(guān)節(jié)置換的患者作為本次研究對象，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。結(jié)果：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實施，患者的各項情況均有明顯改善，且患者對護(hù)理的滿意度也有了明顯的提高。結(jié)論：在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，效果明顯，值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式;骨科;人工關(guān)節(jié)置換;應(yīng)用效果

Abstract： objective： to study and analyze the application effect of high-quality nursing service model in the nursing of patients with orthopedic artificial joint replacement. Methods： the patients who underwent artificial joint replacement in the department of orthopedics of our hospital were selected as the subjects of this study， and the high-quality nursing service mode was given to them. Results： through the implementation of the high-quality nursing service model， the patients conditions were significantly improved， and the patients satisfaction with nursing was also significantly improved. Conclusion： the application of high-quality nursing service mode in the nursing of orthopaedic patients with artificial joint replacement has obvious effect and is worthy of wide clinical application.

Key words： quality nursing service model; Bone; Artificial joint replacement; Application effect

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

1 資料與方法

（1） 基本資料

抽取2016年6月至2018年6月在我院骨科行人工關(guān)節(jié)置換的80例患者作為本次研究對象，依照患者的意愿將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40例。其中，對照組19例女性患者，21例男性患者，年齡最大的患者為82歲，年齡最大的患者為41歲，平均年齡為（60±6.21）歲;觀察組17例女性患者，23例男性患者，年齡最大的患者為81歲，年齡最小的患者為39歲，平均年齡為（58±5.72）歲。已排除存在手術(shù)禁忌癥、不愿參與研究、配合度較差及存在精神障礙的患者。在研究開始前，已將有關(guān)內(nèi)容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意，并簽署了知情同意書。將對照組和觀察組患者的年齡等基本資料進(jìn)行比對，沒有發(fā)現(xiàn)其組間數(shù)據(jù)有較大差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

（2） 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，即在患者住院期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療，定期對患者的脈搏、心率、血壓等進(jìn)行檢測，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，立即向醫(yī)師反應(yīng)，并及時處理等。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體操作內(nèi)容：1）術(shù)前評估。在患者入院后，相關(guān)護(hù)理人員要對患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行評估，詢問有無糖尿病、血栓等病史，特別要留意老年患者，進(jìn)一步了解、掌握患者的具體情況。同時，還需對患者進(jìn)行疾病的宣傳和教育，主動為患者講解手術(shù)的方法及術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，對此引起重視，從而有效提升患者的治療依從性，確保其在治療、護(hù)理過程中能夠積極配合。2）心理護(hù)理。由于患者會擔(dān)心手術(shù)的過程及治療效果，所以其往往會產(chǎn)生不安、恐懼、焦慮等不良情緒，從而不積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及治療效果。因此，在進(jìn)行護(hù)理時，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)積極主動的與患者溝通、交流，注意觀察患者的心理狀態(tài)，如若發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，要及時采取有效的措施予以解決。同時，還需采用簡單易懂、正能量的語言不斷鼓勵患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者講解以往成功案例，幫助患者樹立治療信心，進(jìn)一步確保治療效果。3）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，相關(guān)護(hù)理人員要檢查所需儀器設(shè)備是否完好，所需藥物是否都有準(zhǔn)備，合理控制室內(nèi)的溫濕度，協(xié)助患者將衣物、褲帶、義齒及配飾等取下，做好保暖工作。在給予患者麻醉操作前，應(yīng)與麻醉醫(yī)師核對手術(shù)使用的麻醉藥物，之后嚴(yán)格遵醫(yī)囑協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者靜脈滴注。在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要幫助患者取舒適體位，根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)輸液的速度，待麻醉成功后，要認(rèn)真觀察患者的呼吸是否通暢、有無壓迫感及血液循環(huán)狀況等，積極配合手術(shù)醫(yī)生，密切觀察患者的各項生命體征變化，一旦發(fā)生異常情況，要及時告知手術(shù)醫(yī)生，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。4）體位護(hù)理。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要合理指導(dǎo)幫助患者取舒適體位，根據(jù)患者身體及受傷部位的實際情況，適量抬高患者的患肢，這樣可以增加患者的舒適感，同時有利于患者的靜脈回流;嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化及引流情況，觀察患者的心率、血壓、引流量及引流顏色等，確保引流管通暢，防止引流管受到擠壓和扭曲，若發(fā)現(xiàn)可疑情況，立即上報主治醫(yī)師，并及時給予正確處理。5）飲食護(hù)理。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要為患者制定一套針對性的飲食計劃，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素，食物要盡量以清淡、易消化為主，營養(yǎng)均衡，加速患者的機(jī)體吸收。另外，注意患者排便是否通暢，以防患者因排便用力而引起腹壓出現(xiàn)升高的情況，進(jìn)而對患者下肢靜脈血液的回流造成影響。6）鍛煉指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者術(shù)后的恢復(fù)情況，當(dāng)患者的患肢活動協(xié)調(diào)能力恢復(fù)時，護(hù)理人員需糾正患者畸形情況，積極鼓勵患者進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉，每隔兩小時幫助患者翻身，對患者進(jìn)行按摩、拍背等護(hù)理，避免患者出現(xiàn)壓瘡。根據(jù)患者的手術(shù)類型，給予針對性的鍛煉指導(dǎo)，例如，人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)其進(jìn)行掌指關(guān) 節(jié)、腕關(guān)節(jié) 主 動活 動等，術(shù)后第三天，鼓勵患者坐起或下地行走進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動活動，術(shù)后第五天指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動屈伸運(yùn)動，術(shù)后第六天指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位鍛煉，之后當(dāng)患者的疼痛情況減輕、腫脹消失時，可合理指導(dǎo)患者進(jìn)行更為積極的康復(fù)運(yùn)動鍛煉。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：手術(shù)后的第二天，護(hù)理人員要合理、指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，之后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，可逐漸開始股四頭肌靜力收縮性練習(xí)，一直持續(xù)到患者能夠下床活動為止;術(shù)后10天，可指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位屈伸和站立平衡練習(xí)，但在此過程中需注意的是，不可讓患者盤腿、蹺二郎腿或交叉腿，以防止患者下肢受壓或出現(xiàn)摔跤現(xiàn)象。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：手術(shù)后的前三天，應(yīng)注意患者的患肢情況，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，之后根據(jù)患者的具體情況，合理指導(dǎo)患者進(jìn)行高抬腿練習(xí)，待患者患肢腫脹現(xiàn)象消失時，指導(dǎo)患者進(jìn)行抱腿練習(xí)，術(shù)后 2 個月左右根據(jù)病情棄拐行走，不宜長時間行走和劇烈活動，不坐矮凳和跪下，防止膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)過屈狀態(tài)，避免患肢過度負(fù)重。

（3） 觀察指標(biāo)

在護(hù)理過程中，相關(guān)護(hù)理人員要對兩組患者的各項情況進(jìn)行觀察，如患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率、住院時間及住院費(fèi)用等，同時還需對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行有效的調(diào)查，滿意度共分為三個維度，分別為滿意、基本滿意及不滿意，將問卷調(diào)查表發(fā)放給每一位患者，在其認(rèn)真填寫后，統(tǒng)一收回分析。

（4） 統(tǒng)計學(xué)處理

文章所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，數(shù)據(jù)通過檢驗，如若其P值在0.05以內(nèi)，則可說明數(shù)據(jù)間的差異性較大，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1） 對比組間的治療情況

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后，患者的治療情況有明顯改善，相較于對照組，組間數(shù)據(jù)存在的差異性較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

（2）對比組間的護(hù)理滿意度

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后，患者的護(hù)理滿意度有明顯提高，相較于對照組，組間數(shù)據(jù)存在的差異性較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已被廣泛的應(yīng)用到了臨床中。主要適用的疾病類型包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

炎等，這些患者均會因自身的疾病而產(chǎn)生畸形、疼痛、不穩(wěn)等存在行走活動障礙的現(xiàn)象，影響患者的生活質(zhì)量，而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)則是主要治療手段，可有效改善患者的臨床情況。但與此同時需注意的是，患者的治療效果不僅取決于醫(yī)師的操作水平，同時和護(hù)理操作水平也有著直接的聯(lián)系，良好的護(hù)理干預(yù)，可明顯提升患者的臨床療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式屬于一種新型護(hù)理方式，嚴(yán)格遵循以人為中心的護(hù)理理念，從患者的整體情況出發(fā)，給予患者心理、生理等方面的護(hù)理干預(yù)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時，在護(hù)理的過程中，還會不斷的對護(hù)理方案進(jìn)行改善，確保最大化的滿足患者的合理要求，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

本研究表明：觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式后，患者的治療情況有明顯改善，相較于對照組，組間數(shù)據(jù)存在的差異性較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度有明顯提高，相較于對照組，組間數(shù)據(jù)存在的差異性較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，可明顯改善患者的臨床情況，縮短患者的住院時間，提高患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

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