張聰 唐瑞 曾才玲 陳玉

【摘 要】目的：觀察并討論穴位敷貼治療非小細(xì)胞肺癌相關(guān)性失眠的臨床療效。方法：將64例非小細(xì)胞肺癌并伴有失眠患者隨機(jī)分為2組，治療組（32例）行穴位敷貼治療，對(duì)照組（32例）不做治療。療程均為2周。2組患者經(jīng)治療后分別對(duì)其臨床療效、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療后，治療組患者的PSQI總分低于治療前（P<0.05），對(duì)照組患者的PSQI總分無(wú)明顯改善（P>0.05），治療組臨床療效好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位敷貼治療非小細(xì)胞肺癌相關(guān)性失眠臨床效果佳，可改善患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷;非小細(xì)胞肺癌;失眠

Abstract? Objective： To observe and explore the clinical efficacy of acupoints sticking application in the treatment of non-small cell lung cancer related insomnia. Methods： Sixty-four patients with non-small cell lung cancer related insomnia were randomly divided into two groups. The treatment group （32 cases） received acupoints sticking application therapy. The control group （32 cases） did not do treatment. The course of treatment was 2 weeks. After treatment， the clinical efficacy and PSQI score were statistically analyzed. Results： After treatment， the total score of PSQI in treatment group was lower than that before treatment （P < 0.05）. The total score of PSQI in the control group was not significantly improved （P>0.05）. The clinical effect of treatment group was better than that of control group （P < 0. 05）. Conclusion： The clinical effect of acupoint sticking application on non-small cell lung cancer related insomnia is good， which can improve the sleep quality of patients.

Keywords? Acupoints sticking application; Non-small cell lung cancer; Insomnia

【中圖分類號(hào)】R362.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

資料與方法

1 一般資料：研究對(duì)象選取我院自2018年01月—2019年01月非小細(xì)胞肺癌并伴有失眠患者68例，將合格受試對(duì)象以1：1的比例隨機(jī)分配至治療組（穴位敷貼組）與對(duì)照組（空白對(duì)照組），每組34例。因兩組均脫落2例，進(jìn)入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的每組各32例。兩組患者一般資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合非小細(xì)胞肺癌及失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2];匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]>7分;年齡在18～65歲之間（含18和65歲）。

3 排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意臨床試驗(yàn)者;近1周內(nèi)出現(xiàn)感染及發(fā)熱，近1周內(nèi)使用過(guò)其它可能影響睡眠的藥物者;嚴(yán)重軀體疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4 治療方法

4.1 對(duì)照組：（1）為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境;（2）晚餐不宜過(guò)飽，睡前不高談闊論，不做劇烈活動(dòng);（3）禁飲咖啡、濃茶等飲品。

4.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位貼敷治療：將龍眼肉100g、吳茱萸100g、肉桂200g、黃連50g碾成粉末，用適量水及蜂蜜調(diào)成糊狀，搓成2cm×2cm左右藥餅，把藥餅放入5cm×5cm的空心貼內(nèi)，對(duì)患者心俞、三陰交、神門、內(nèi)關(guān)穴位常規(guī)消毒后，敷貼于上述穴位。每天18：00敷貼1次，次晨揭除。

上述治療療程均為2周。

5 療效評(píng)價(jià)

5.1 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]判斷失眠患者治療效果：（1）顯效：每天睡眠時(shí)間≥6h，睡眠程度較深且醒后精力充沛;（2）有效：每天睡眠時(shí)間≥3h，日常精力較之前有所改善;（3）無(wú)效：睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量均較之前無(wú)顯著改善甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

5.2 睡眠質(zhì)量測(cè)定采用PSQI評(píng)定：包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙6個(gè)方面。各方面指標(biāo)按0、1、2、3來(lái)記分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;組內(nèi)比較若符合正態(tài)分布采用配對(duì)t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用c2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.1 2組患者臨床療效比較：治療組與對(duì)照組總有效率比較（65.6% VS 31.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.570，P=0.006<0.05），見(jiàn)表1。

1.2 2組患者治療前后PSQI總分比較：經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，治療組PSQI總分少于治療前（P<0.05），對(duì)照組PSQI總分與治療前比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

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討論

目前西醫(yī)治療本病以苯二氮卓類藥物為主，可能會(huì)出現(xiàn)宿醉反應(yīng)和認(rèn)知功能改變等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用會(huì)增加對(duì)藥物的依賴性，帶來(lái)多種不同程度的負(fù)面影響。

穴位貼敷治療本病多選用養(yǎng)心安神、交通心腎、調(diào)和陰陽(yáng)的中藥。本研究中選用龍眼肉、吳茱萸、肉桂和黃連共四味藥，配方之中黃連上清心火以挫熱勢(shì)，配合吳茱萸疏肝下氣，肉桂溫腎陽(yáng)以助氣化，腎陽(yáng)足則氣化行而水津上升以制亢陽(yáng)，龍眼肉補(bǔ)養(yǎng)心血，心血充足則心之君火斂而不亢，四藥共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，交通心腎之功，從而使人安睡。而心俞、內(nèi)關(guān)、神門是心及旁絡(luò)心包經(jīng)的重要穴位，三陰交為三陰經(jīng)之交會(huì)處，四穴相伍，則溝通人體之表里、上下、心腎、氣血，并通過(guò)穴位貼敷可刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，如此循環(huán)往復(fù)，則陰陽(yáng)平衡，氣血調(diào)和，心腎相交，故可夜寐而安。

穴位貼敷治療腫瘤相關(guān)性失眠療效確切，為腫瘤相關(guān)性失眠的治療開(kāi)拓了新的思路和方法，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在腫瘤及相關(guān)并發(fā)癥的防治中的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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