孫小翠

【摘 要】：目的：探討不同方法治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2018年4月-2019年2月收治的73例先兆流產(chǎn)的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（36例，給予黃體酮治療）與研究組（37例，給予地屈孕酮治療），比較兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、保胎成功率及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組孕婦與對(duì)照組孕婦的腰酸與腰痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間，經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組孕婦總有效率（94.60%）、保胎成功率（97.30%）高于對(duì)照組（80.56%、86.11%），有顯著差異（P<0.05）。研究組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.41%）明顯低于對(duì)照組（16.67%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)可提高臨床療效及保胎成功率，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：先兆流產(chǎn);地屈孕酮;黃體酮;臨床應(yīng)用

ABSTRACT： Objective： To explore the clinical effects of different methods in the treatment of threatened abortion. Methods： The clinical data of 73 threatened abortion cases admitted to our hospital from April 2018 to February 2019 were retrospectively analyzed. According to the treatment methods， they were divided into control group （36 cases were treated with progesterone） and research group （37 cases were treated with didrogesterone）. The clinical efficacy， relief time of symptoms， success rate of fetal protection and adverse reactions of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in the time of relief and hemostasis of lumbar acid and low back pain between the study group and the control group （P > 0.05）. The total effective rate （94.60%） and the successful rate of fetal protection （97.30%） of pregnant women in the study group were higher than those in the control group （80.56% and 86.11%） with significant difference （P < 0.05）. The incidence of adverse reactions of pregnant women in the study group （5.41%） was significantly lower than that of the control group （16.67%） （P < 0.05）. CONCLUSION： Didrogesterone in the treatment of threatened abortion can improve the clinical efficacy and the success rate of fetal protection， reduce adverse reactions， and is worthy of clinical application.

Key words： threatened abortion; didrogesterone; progesterone; clinical application

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

先兆流產(chǎn)是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，由于飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，先兆流產(chǎn)發(fā)生率隨之而增加。若不及時(shí)診斷及治療，極易導(dǎo)致流產(chǎn)，不僅影響身體健康，而且還增加心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，研究先兆流產(chǎn)的臨床治療具有重要意義。本文為了對(duì)比分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果，特選取我院收治的73例先兆流產(chǎn)作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告

如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 本次所選73例先兆流產(chǎn)源于我院自2018年4月-2019年2月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：陰道不規(guī)則流血及下腹疼痛;簽署知情同意書(shū)，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能性疾病;嚴(yán)重感染;精神病。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（n=36）與研究組（n=37），對(duì)照組：年齡（21-27）歲，平均年齡（24.67±3.34）歲;孕周（6-19）周，平均孕周（14.67±1.34）周。研究組：年齡（21-29）歲，平均年齡（25.78±3.12）歲;孕周（5-18）周，平均孕周（15.79±1.12）周。兩組年齡、孕周等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法? ?對(duì)照組：給予黃體酮（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31022328）治療，每次口服100mg，每日2次，癥狀消失后停止用藥。研究組：給予地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.;H20170221）治療，起始劑量每次4片，間隔8小時(shí)口服1片，直至癥狀消失。兩組孕婦均臥床休息，用藥期間禁止性生活，服用維生素及葉酸。

1.3 觀察指標(biāo)? 觀察及比較兩組孕婦腰酸與腰痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間、保胎成功率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)? 根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效，顯效：腹痛、腹酸等臨床癥狀均完全消失，采用B超檢查胚胎發(fā)育正常;有效：以上臨床癥狀有所緩解，B超檢查胚胎存活，陰道流血等臨床癥狀1月內(nèi)未復(fù)發(fā);無(wú)效：腹痛、腹酸等臨床癥狀未消失，甚至加重，需終止妊娠。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? ?本次調(diào)查所有臨數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，腰酸與腰痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間采用均數(shù)表示，用t檢驗(yàn);臨床療效、保胎成功率及不良反應(yīng)率采用%表示，用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)，表示對(duì)照組與研究組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

研究組與對(duì)照組的腰酸與腰痛緩解時(shí)間、止血時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P>0.05），如下表1所示：

2.2 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為94.60%，對(duì)照組總有效率80.56%，兩組經(jīng)對(duì)比分析，有顯著差異（P<0.05），如下表2所示：

2.3 兩組保胎成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組保胎成功率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。如下表3所示

3 討論

先兆流產(chǎn)（threatened abortion）是指在孕28周前，陰道出現(xiàn)少量不規(guī)則性流血，并出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛及腰痛。若治療及時(shí)，上述臨床癥狀均可消失，可繼續(xù)妊娠。若治療不及時(shí)，可發(fā)展為完全流產(chǎn)。臨床眾多學(xué)者表明[2]：內(nèi)分泌紊亂、胎盤(pán)功能異常及全身系統(tǒng)疾病均可引發(fā)先兆流產(chǎn)。約有60%的先兆流產(chǎn)孕婦出現(xiàn)黃體功能不全現(xiàn)象。孕酮可增強(qiáng)子宮細(xì)胞應(yīng)激性，促進(jìn)子宮肌蛋白的合成，可為妊娠提供良好宮內(nèi)環(huán)境，同時(shí)也可抑制母體免疫反應(yīng)，促進(jìn)子宮蛻膜。黃體酮是臨床常見(jiàn)孕激素藥物，可增強(qiáng)絨毛膜活性，促進(jìn)hCG的分泌，保證胎兒健康發(fā)育。該藥物可抑制子宮興奮，保證妊娠。地屈孕酮是一種口服孕激素，可改善胎盤(pán)血液循環(huán)，抑制宮縮。同時(shí)該藥物具有較高生物利用度，易吸收，有著較強(qiáng)孕激素活性。與黃體酮相比較，地屈孕酮不僅可補(bǔ)充體內(nèi)孕酮含量，而且還可有效改善胎盤(pán)功能，為胎盤(pán)提供足夠營(yíng)養(yǎng)，保障胚胎正常發(fā)育，提高保胎成功率[3]。在本次研究中，兩組的癥狀緩解時(shí)間無(wú)顯著差異，但臨床療效及保胎成功率均高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)低于對(duì)照組。

綜上所述，地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)具有較高安全性、有效性，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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